ДУМА ГОРОДА НИЖНЕВАРТОВСКА
РЕШЕНИЕ
от 12 сентября 2002 г. N 189
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА НИЖНЕВАРТОВСКА
НА 2002 - 2006 ГОДЫ"
Рассмотрев доработки Программы в соответствии с замечаниями
депутатов Думы города, принятой решением от 13.06.2002 N 175 в
первом чтении, Дума муниципального образования решила:
1. Утвердить городскую целевую Программу "Развитие
здравоохранения города Нижневартовска на 2002 - 2006 годы" в
целом.
2. Контроль за выполнением решения возложить на постоянную
депутатскую комиссию по городскому хозяйству и социальной политике
(Дольников Л.А.).
Глава муниципального образования
город Нижневартовск
Ю.И.ТИМОШКОВ
Утверждена
решением
Думы города Нижневартовска
от 12 сентября 2002 г. N 189
ГОРОДСКАЯ КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА НИЖНЕВАРТОВСКА"
2002 - 2006 ГОДЫ
г. Нижневартовск
2002 год
Разработчики Программы
----T----------------T-------------------------------------------¬
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ Должность ¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦1 ¦Бедрий О.М. ¦Главный врач станции скорой медицинской ¦
¦ ¦ ¦помощи ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦2 ¦Бобылева Н.В. ¦Главный нештатный отоларинголог Управления ¦
¦ ¦ ¦по охране здоровья населения ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦3 ¦Валов В.В. ¦Заместитель начальника Управления по охране¦
¦ ¦ ¦здоровья населения ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦4 ¦Вихарев В.И. ¦Главный нештатный кардиолог Управления ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦5 ¦Власов А.В. ¦Главный врач городской больницы N 1 ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦6 ¦Ганиева Р.Н. ¦Главный врач онкологического диспансера ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦7 ¦Гурьев В.В. ¦Главный врач городской больницы N 4 ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦8 ¦Исаков А.Г. ¦Генеральный директор СМК "Супрамед" ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦9 ¦Каплина В.И. ¦Зам. гл. врача городской больницы "Мать и ¦
¦ ¦ ¦дитя" ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦10 ¦Карпов А.Н. ¦Директор филиала Фонда ОМС г. ¦
¦ ¦ ¦Нижневартовска и Нижневартовского района ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦11 ¦Касицын В.Н. ¦Заместитель начальника Управления по охране¦
¦ ¦ ¦здоровья населения ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦12 ¦Ключников С.И. ¦Главный врач ЦГСЭН ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦13 ¦Кондратьева Н.Д.¦Зав. эпидемиологическим отделом ЦГСН ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦14 ¦Мананников В.П. ¦Главный врач городской больницы "Мать и ¦
¦ ¦ ¦дитя" ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦15 ¦Маслов В.Л. ¦Специалист по техническим вопросам ¦
¦ ¦ ¦Управления по охране здоровья населения ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦16 ¦Недоризанюк В.С.¦Главный нештатный специалист Департамента ¦
¦ ¦ ¦здравоохранения ХМАО по эфферентной ¦
¦ ¦ ¦терапии, зав. реанимацией городской ¦
¦ ¦ ¦больницы N 3 ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦17 ¦Ошкина Л.И. ¦Главный врач станции переливания крови ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦18 ¦Поняшина ¦Врач-сурдолог ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦19 ¦Сердитых Е.И. ¦Зав. подростковой поликлиникой городской ¦
¦ ¦ ¦больницы "Мать и дитя" ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦20 ¦Соколова Н.В. ¦Главный врач городской больницы N 3 ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦21 ¦Шашков В.П. ¦Начальник Управления по охране здоровья ¦
¦ ¦ ¦населения ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦22 ¦Шустова О.А. ¦Главный врач детской стоматологической ¦
¦ ¦ ¦поликлиники ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦23 ¦Юлдашев О.Р. ¦Заместитель начальника Управления по охране¦
¦ ¦ ¦здоровья населения ¦
L---+----------------+--------------------------------------------
Состав рабочей группы по согласованию Программы
----T----------------T-------------------------------------------¬
¦1 ¦Золотухина С.В. ¦Директор центра по проблемам семьи, депутат¦
¦ ¦ ¦городской Думы ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦2 ¦Елин Ю.А. ¦Зам. генерального директора ОАО "Городские ¦
¦ ¦ ¦электрические сети", депутат городской Думы¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦3 ¦Дольников Л.А. ¦Председатель ПДК по городскому хозяйству и ¦
¦ ¦ ¦социальной политике ¦
+---+----------------+-------------------------------------------+
¦4 ¦Долгинцев В.И. ¦Профессор, академик РАЕН, зав. кафедрой ¦
¦ ¦ ¦социальной гигиены и организации ¦
¦ ¦ ¦здравоохранения Тюменской государственной ¦
¦ ¦ ¦медицинской академии ¦
L---+----------------+--------------------------------------------
Координатор Программы
Саломатин Б.А. - заместитель Главы города по социальной
защите и охране здоровья населения г.
Нижневартовска
Городская комплексная Программа
"Развитие здравоохранения города Нижневартовска
на 2002 - 2006 годы"
Основания для разработки Программы
Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в
Российской Федерации, одобренная Правительством Российской
Федерации (Постановление N 1387 от 5 ноября 1997 года).
Концепция развития здравоохранения в Ханты-Мансийском
автономном округе до 2005 года, утвержденная Думой Ханты-
Мансийского автономного округа (постановление N 82 от 12 марта
1997 года).
Концепция развития здравоохранения г. Нижневартовска до 2005
года, утвержденная решением Думы города Нижневартовска от
31.03.1999.
Распоряжение Главы муниципального образования город
Нижневартовск от 20.02.2001 N 150-р "О разработке городских
целевых программ".
Цель
Эффективное развитие здравоохранения по приоритетным
направлениям, поддержка специализированных видов медицинской
помощи в городе.
Задачи
1. Развитие профилактического направления здравоохранения.
2. Усиление роли первичного звена в системе организации медико-
социальной помощи.
3. Развитие и обеспечение населения города приоритетными видами
специализированной медицинской помощи.
4. Развитие материально-технической базы муниципального
здравоохранения.
Сроки реализации
2002 - 2006 годы.
Основные разделы Программы
1. Вакцинопрофилактика.
2. "Антикариес".
3. "Реорганизация системы амбулаторно-поликлинической помощи".
4. "Здоровый подросток".
5. "Здоровое сердце".
6. "Хроническая почечная недостаточность".
7. Хирургия крупных суставов.
8. Развитие службы крови.
9. Развитие онкологической помощи населению.
10. Организация сурдологической службы.
11. Развитие материально-технической базы муниципального
здравоохранения.
12. Лекарственное обеспечение больных, страдающих сахарным
диабетом.
13. О дополнительной социальной защите медицинских работников.
Источники финансирования
1. Бюджет города Нижневартовска.
2. Бюджет Ханты-Мансийского автономного округа.
3. Средства окружного фонда обязательного медицинского
страхования.
Ожидаемые результаты
1. Снижение заболеваемости по управляемым инфекционным
заболеваниям.
2. Снижение интенсивности кариеса зубов у детей 12 лет с КПУ -
4,2 до КПУ - 3,5 (КПУ - кариес, пульпит, удаленные).
3. Улучшение качества и повышение доступности амбулаторно-
поликлинической помощи населению.
4. Стабилизация заболеваемости подростков, обеспечение их
адекватной медицинской помощью.
5. Снижение госпитальной летальности от острого инфаркта
миокарда на 10%.
6. Снижение смертности трудоспособного населения от
"кардиологических катастроф".
7. Обеспечение всех нуждающихся больных с хронической почечной
недостаточностью диализной помощью.
8. Развитие эндопротезирования крупных суставов.
9. Обеспечение гарантий безопасной трансфузионной терапии в ЛПУ
города, удовлетворение потребности ЛПУ в препаратах и компонентах
крови.
10. Снижение показателя онкозапущенности, уменьшение количества
больных, направляемых за пределы города и округа.
11. Оказание полноценной сурдологической помощи жителям города.
12. Приведение материально-технической базы ЛПУ в соответствие
с нормативными требованиями.
Обоснование Программы
Состояние муниципального здравоохранения
города Нижневартовска в 2002 году
Структура муниципального здравоохранения города представлена
Управлением по охране здоровья населения (структурным
подразделением Администрации города) и 15 учреждениями:
- больницы - 4;
- учреждение здравоохранения особого типа - центр медицинской
профилактики;
- диспансеры - 5 (врачебно-физкультурный, кожно-
венерологический, онкологический, противотуберкулезный,
психоневрологический);
- поликлиники - 2 (стоматологическая, детская
стоматологическая);
- станция скорой медицинской помощи;
- станция переливания крови;
- городская дезинфекционная станция.
Восемь лечебно-профилактических учреждений имеют в своем
составе стационарные отделения, общее количество коек на
31.12.2001 составляет 2625. Обеспеченность койками - 110 на 10
тыс. населения.
В стационарах проведено 3256 койкодней на 1000 населения, охват
стационарной помощью составляет 20,4% населения.
В городе функционирует 119 коек дневных стационаров при
поликлиниках (ГБ N 1 - 25 коек, ГБ "Мать и дитя" - 64 койки, ГБ N
3 - 20 коек, ПНД - 10 коек).
Количество врачебных посещений (без стоматологических)
составляет 8765 на 1000 населения.
Количество врачей - 942 человека, обеспеченность врачами - 39,4
на 10 тыс. населения. (По округу в 2000 году - 38,7 на 10 тыс.
населения, по России в 2000 году - 42,0 на 10 тыс. населения).
Имеют сертификаты 78% врачей, 54% врачей имеют квалификационную
категорию.
Средних медицинских работников насчитывается 2896 человек, 54%
имеют сертификаты, 67% - квалификационную категорию. (По округу в
2000 году - 115,2 на 10 тыс. населения).
Заболеваемость составляет 850 на 1000 населения.
Болезненность - 1315 на 1000 населения.
Заболеваемость туберкулезом органов дыхания - 59 на 100 тыс.
населения.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями - 732,5 на
100 тыс. населения.
ВИЧ-инфицированных - 508 человек.
Заболеваемость сифилисом - 306 на 100 тыс. населения.
Рисунок 1. Динамика рождаемости и смертности
населения г. Нижневартовска
Рисунок N 1 в базу не включен по техническим причинам.
Тенденция демографических показателей в городе не изменилась.
Смертность и рождаемость населения растут, но их неравномерная
степень роста обуславливает нестабильное состояние естественного
прироста населения. Естественный прирост населения в 2001 году
составил 5,0 на 1000 населения, что выше, чем в 1999 - 2000 годах
(соответственно 4,7; 4,4 на 1000 населения), но по сравнению с
1998 годом (5,7 на 1000 населения) естественный прирост
существенно ниже.
Показатель рождаемости населения в 2001 году по сравнению с
2000 годом вырос на 8% и составил 11,6 на 1000 населения (родилось
2773 ребенка).
В прошедшем году показатель смертности продолжал расти, но
темпы его роста снизились. Если в 2000 году темп прироста
смертности составил 23%, то в 2001 году только 5%. Всего в 2001
году в городе умерло 1594 человека, показатель смертности составил
6,6 на 1000 населения. В структуре смертности особых изменений
нет. Наибольшая доля среди причин смерти приходится на травмы и
отравления и болезни системы кровообращения - по 35 - 36%, на
третьем месте находятся онкологические заболевания - 13%.
На низком уровне в городе сохраняется показатель младенческой
смертности (дети, умершие на первом году жизни), в 2001 году
показатель составил 3,9 на 1000 детей родившихся живыми (2000 год
- 6,0 на 1000 родившихся живыми). В целом по России показатель
младенческой смертности в 2000 году составлял 15,3 на 1000
родившихся живыми.
Общая заболеваемость и болезненность населения города по
сравнению с 2000 годом существенно не изменилась. Заболеваемость
населения (количество впервые заболевших в данном году) в 2001
году составила 850 на 1000 населения, что на 5% меньше, чем в 2000
году, и на 17% ниже, чем по округу в целом. Болезненность
населения (общее количество больных, зарегистрированных в данном
году) в 2001 году осталась на уровне 2000 года и составила 1315 на
1000 населения.
Детская заболеваемость в городе снизилась по сравнению с 2000
годом на 8%, показатель составил 1582 на 1000 детского населения.
Более глубокий анализ заболеваемости населения города позволяет
сделать вывод, что за последние 6 лет заболеваемость населения
имеет тенденцию к росту. За последние три года рост обусловлен
более высокой заболеваемостью детского населения, заболеваемость
взрослого населения стабильна. Детская заболеваемость растет по
всем классам болезней. Это объясняется не только ухудшением
здоровья, а в большей степени за счет внедрения АСПОН
(автоматизированной системы профилактических осмотров),
позволяющей формировать группы риска и своевременно выявлять и
обследовать больных детей.
Проблема социально обусловленных заболеваний в городе в 2000
году продолжает нарастать.
Благодаря большой работе по вакцинопрофилактике гриппа
заболеваемость этой вирусной инфекцией в 2001 году снизилась на
40%. В 5 раз снизилось количество заболевших эпидемическим
паротитом.
Состояние дел по заболеваемости вирусными гепатитами несколько
изменилось. Заболеваемость острыми гепатитами В и С снизилась на
20%, а в 2000 году был зарегистрирован рост. Заболеваемость же
хроническими вирусными гепатитами жителей города стабильно растет.
Показатель заболеваемости гепатитом С в 2001 году составил 173,1
на 100 тыс. населения против 75,4 на 100 тыс. населения в 2000
году.
За прошедший год в городе заболело туберкулезом органов дыхания
140 человек, показатель составил 59 случаев на 100 тыс. населения,
что на 20% ниже, чем в 2000 году. Но смертность от туберкулеза
выросла в 2001 году до 8,8 (23 человека) на 100 тыс. населения
(2000 год - 6,7 на 100 тыс. населения), рост составляет более 30%.
Рост умерших в основном связан с прибывающими лицами из
исправительно-трудовых колоний в поздних стадиях активного
туберкулеза. В 2001 году из исправительно-трудовых колоний прибыло
63 человека, больных активным туберкулезом. Всего в городе
пребывает 733 больных туберкулезом легких.
Научно обосновано, что заболеваемость сифилисом протекает
волнообразно, и в настоящее время в городе отмечается рост больных
сифилисом. Если в 2000 году заболеваемость сифилисом в городе
составляла 271 случай на 100 тыс. населения, то в 2001 году - уже
306 случаев на 100 тыс. населения (рост 13%). Нижневартовский
показатель заболеваемости сифилисом в 2001 году по сравнению с
российским показателем 2000 года больше на 86% (Россия, 2000 год -
165 на 100 тыс. населения).
Количество ВИЧ-инфицированных продолжает расти. В 2001 году
вновь зарегистрировано 324 носителя вируса иммунодефицита (2000
год - 134 носителей). Всего в городе на учете состоит 508 ВИЧ-
инфицированных. Неблагоприятным фактором является то, что начинает
расти доля полового пути передачи ВИЧ-инфекции, а ранее
практически 100% приходилось на парентеральный путь передачи
(внутривенное употребление наркотиков).
Заболеваемость злокачественными новообразованиями осталась на
уровне 2000 года и составила 163 случая на 100 тыс. населения.
Сохраняется высокий показатель онкозапущенности, т.е. выявление
заболевания в терминальной стадии. Основной причиной является
позднее обращение граждан за медицинской помощью более чем в 50%
случаев и скрытое течение заболевания более чем в 45% случаев.
Обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью в
2001 году несколько повысилась. Количество врачебных посещений на
1 жителя в год составило 8,8 посещения, а в 2000 году - 8,4
посещения (рост на 5%).
За последние 4 года наметилась тенденция увеличения количества
врачебных посещений по отношению к приписному населению (рисунок).
Врачебных посещений (без стоматологических)
на 1000 населения в ЛПУ г. Нижневартовска
9000 -¬
¦
8800 -+ *
¦
8600 -+
¦
8400 -+ *
¦ *
8200 -+
¦
8000 -+ *
¦
7800 -+---------T---------T---------T---------¬
1998 год 1999 год 2000 год 2001 год
За прошедший год увеличился охват населения профилактическими
флюорографическими осмотрами. В 2001 году профилактическими
флюорографическими осмотрами охвачено 84% от подлежащих к осмотру
(подлежало осмотру 165606 человек), а в 2000 году - 74%.
На конец 2001 года в лечебно-профилактических учреждениях
города функционирует 2625 коек, в 2000 году - 2555. Увеличено
количество инфекционных коек для взрослых со 100 до 120,
расширился онкологический диспансер до 110 коек (2000 год - 60
коек). Показатель обеспеченности койками составил 110 на 10 тыс.
населения (по округу в 2000 году - 99 на 10 тыс. населения, по
России в 2000 году - 109 на 10 тыс. населения).
Проведено койкодней в стационарах г. Нижневартовска
на 1000 населения
3300 -¬
¦ *
3200 -+
¦
3100 -+
¦ *
3000 -+
¦ *
2900 -+ *
¦
2800 -+---------T---------T---------T---------¬
1998 год 1999 год 2000 год 2001 год
Объем работы станции скорой медицинской помощи остался на
прежнем уровне. Количество выездов бригад скорой медицинской
помощи в 2001 году составило 315 на 1000 жителей.
Выполнено вызовов бригадами ССМП г. Нижневартовска
на 1000 населения
325 -¬
¦ * *
300 -+ *
¦
275 -+ *
¦
250 -+---------T---------T---------T---------¬
1998 год 1999 год 2000 год 2001 год
Последние три года управлением проводилась работа по улучшению
работы коечного фонда города. Проведен медицинский совет
управления, утверждены планы работы коек ЛПУ, направленные на
повышение интенсивности их работы, премия главных врачей зависит
от выполнения плановых показателей, проведена городская
конференция по работе коечного фонда ЛПУ.
Несмотря на увеличение коечного фонда интенсивность работы
стационаров повысилась. В среднем по городу занятость койки в году
увеличилась с 285 дней в 2000 году до 300 дней (по округу в 2000
году - 295 дней). Среднее время пребывания больного на койке
снизилось с 16,1 до 16,0 дня. Количество пролеченных больных
увеличилось на 8%, охват стационарной помощью в городе вырос с
18,5% в 2000 году до 20,4% в 2001 году. В среднем по округу охват
стационарной помощью населения в 2000 году составлял 22,2%.
В последние годы освоены технологии в медицинской практике.
Началось использование в диагностике ядерно-магнитного резонатора.
Внедрены новые методики в области пульмонологии, кардиологии,
детской урологии, анестезиологии и реанимации, продолжается
развитие эндоскопической хирургии.
В 2001 году МУ "Городской онкологический диспансер" и отделению
гемодиализа МУ "Городская больница N 3" присвоен статус
региональных центров. Строящейся детской больнице на 400 коек
присвоен статус окружного учреждения здравоохранения.
Бюджет здравоохранения города на 2001 год составил 1063,6 млн.
руб., что на 24% больше, чем в 2000 году.
План финансирования в системе обязательного медицинского
страхования составил 254,7 млн. руб., фактический расход - 226,4
млн. руб. (88,9%). За прошедший год ЛПУ за счет
предпринимательской деятельности заработали 118,1 млн. руб.
Кроме того, муниципальное здравоохранение города получило
целевые безвозмездные поступления от бюджетов других уровней в
сумме 9,4 млн. руб., в том числе 5,5 млн. руб. на медикаменты и
вакцины, 2,2 млн.руб. на центр гемодиализа городской больницы N 3;
1,3 млн. руб. за лечение онкологических больных Нижневартовского
региона.
Муниципальным бюджетом финансировалась городская целевая
Программа "Анти-СПИД" в размере 5,5 млн. руб. в год.
Лекарственное обеспечение стационарных больных и льготных
категорий населения города осуществляется через аптечную сеть на
конкурсной основе. За 2001 год было проведено 33 заседания
конкурсной комиссии по отбору поставщиков лекарственных средств и
изделий медицинского назначения. Всего в 2001 году было
приобретено медикаментов на 91 млн. рублей, что на 29% больше, чем
в 2000 году. Для обеспечения льготного и бесплатного отпуска
медикаментов было израсходовано 23 млн. руб. (в 2000 году - 15,7
млн. руб.).
В 2001 году продолжалась активная работа по строительству и
капитальным ремонтам объектов здравоохранения. На капитальные
ремонты было затрачено 95,7 млн. руб., на 50% больше, чем в 2000
году - 63,5 млн. руб.
Закончена реконструкция реанимационного отделения городской
больницы N 1. Проведен капитальный ремонт гинекологического
корпуса, детской поликлиники N 2.
В 2002 году 31 января сдано в эксплуатацию стационарное
отделение противотуберкулезного диспансера на 200 коек,
продолжается строительство детской больницы на 400 коек.
Проводятся работы по капитальному ремонту здания онкологического
диспансера, а также перепрофилированию бывшего детского сада N 39
для размещения врачебно-физкультурного диспансера, отделения
реабилитации и КДЦ "Анти-СПИД". На завершающей стадии работы по
реконструкции бывшего магазина "Лилия" под детскую
стоматологическую поликлинику, для которой закуплено современное
оборудование на сумму 18 млн. руб.
В 2001 году начата реконструкция поликлиники N 3, проводится
капитальный ремонт поликлиники N 1, детской поликлиники N 5,
осуществляются строительные работы в психоневрологическом
диспансере.
В лечебно-профилактических учреждениях продолжается установка
независимых источников электроснабжения (городская больница N 1,
городская больница N 3).
Исходя из анализа показателей здоровья и работы служб
здравоохранения г. Нижневартовска определены приоритетные
направления развития отрасли на ближайшую перспективу до 2006
года.
Раздел 1. Вакцинопрофилактика
В настоящее время в городе важными направлениями развития
здравоохранения являются усиление профилактических мероприятий,
развитие первичной медико-социальной помощи населению, обеспечение
деятельности станции скорой медицинской помощи, развитие
специализированных видов медицинской помощи, укрепление
материально-технической базы.
Профилактика всегда была и остается генеральным направлением
здравоохранения.
Организация и проведение профилактических прививок относится к
первичной специфической профилактике, которая является самым
эффективным способом борьбы с инфекционной заболеваемостью.
Проведение в эпидемический сезон 2000 - 2001 года активной
кампании по профилактике гриппа (привито 30% населения) позволило
предупредить широкие масштабы эпидемии гриппа.
В городе ежегодно регистрируются случаи инфекционных
заболеваний, в т.ч. "управляемой группы". В 2001 году было
зарегистрировано 76943 случая, из них 67889 - это грипп и ОРВ
(88%), экономический ущерб от всех инфекционных заболеваний
составил 200 млн. руб. Как положительный момент отмечается
снижение в 2001 году по сравнению с 2000 годом заболеваний гриппом
и ОРВИ на 12% и снижение заболеваний "управляемой группы" инфекций
(с помощью вакцинации) на 68%.
В то же время большую тревогу вызывает в 2001 году увеличение
заболеваемости детей краснухой на 102%, менингококковой инфекцией
на 41%. Заболеваемость краснухой, возникая в период беременности,
приводит к развитию врожденных аномалий у детей. Рекордное
количество менингококковой инфекции регистрируется в 2002 году, за
3 мес. рост составил 600%. Почти в каждом очаге выявляются от двух
до шести бактерионосителей этой инфекции. В 2000 и 2001 годах
регистрируются смертельные исходы от менингококковой инфекции. В
настоящее время на российском рынке имеются очень эффективные
вакцины.
Опыт применения вакцинации против гриппа населения нашего
города свидетельствует о реальной эффективности данного
мероприятия. В течение последних двух лет в городе регистрируется
вялотекущая эпидемия, переболело 5 - 7% населения, а в прежние
годы этот процент составлял 15 - 24%. В последующем необходимо
продолжать вакцинировать группу риска по гриппу (дети, пожилые
люди, диспансерные больные, работники здравоохранения,
образования, работники сферы обслуживания).
Охват подлежащего контингента прививками от вирусного гепатита
В ежегодно растет. Прививаются новорожденные, подростки,
медицинские работники, но окружного бюджета на эти цели не
хватает. Дополнительно необходимо 2,0 - 2,5 млн. руб.
Очень остро стоит проблема эпидемического паротита. Инфекция
взрослеет, стали болеть дети школьного возраста. Данная инфекция
ведет к нарушению репродуктивной функции (бесплодию), особенно у
мальчиков. На первичную иммунизацию в 12 месяцев вакцина поступает
за счет средств федерального бюджета, а на повторные обязательные
прививки с 6 лет до 15 лет средств у государства не хватает,
поэтому существует необходимость закупать вакцину за счет
муниципального бюджета.
Вакцинация населения является наиболее эффективным методом
профилактики инфекционных заболеваний. Необходимо стабильное
обеспечение вакцинами для иммунизации групп риска по заражению
инфекционными заболеваниями.
Раздел 2. Антикариес
Одной из проблем здоровья населения города является высокая
степень поражения кариесом, так как Ханты-Мансийский автономный
округ относится к неблагополучным по этой патологии территориям. В
соответствии с данными эпидемиологического исследования Ханты-
Мансийский автономный округ относится к регионам с высокой
степенью распространенности (93,5% (+/- 3,1) у детей 12 лет и
96,3% (+/- 4,0) у детей 15 лет) и интенсивности (4,4 (+/- 0,3) у
12-летних и 5,3 (+/- 0,4) у 15-летних детей) кариеса.
На протяжении последних трех лет распространенность кариеса в
городе у детей составляет 86%. Санация полости рта у детей
осуществляется в полном объеме, но это уже лечение. Массовая
первичная профессиональная профилактика кариеса не проводится
ввиду отсутствия средств на эти цели.
Программа профилактики предназначена для детей старшего
дошкольного и школьного возраста, а также подростков до 18 лет.
Всего детский контингент составляет 64197,
из них дошкольников - 18634;
школьников - 37039;
школьников-подростков - 8524.
Всего зубов у детей дошкольного возраста - 372680 штук, из них
премоляров и моляров - 149072.
Всего зубов у школьников (включая подростков) - 1437912 штук.
Из них премоляров и моляров - 718956.
В условиях неуклонного роста цен на средства диагностики и
лечения кариеса, равно как и средств его профилактики, тем не
менее именно предупреждение является значительно более дешевой для
общества и пациентов мерой, чем восстановление уже разрушенного.
В индустриально развитых странах мира в последние десятилетия
происходит снижение интенсивности кариеса зубов благодаря
успешному осуществлению разносторонних долгосрочных программ
профилактики. Ушло время поиска эффективных средств и программ,
дело за их реализацией.
Наиболее целесообразно и важно внедрять профилактические
программы в период становления зубочелюстной системы для детей
младшего и школьного возраста, способных освоить гигиенические
навыки. А также обрести понимание ценности здоровых зубов, нести
ответственность за собственное здоровье и, проявляя единодушие с
родителями, а порой и воодушевляя их, по мере появления новых
постоянных зубов посещать стоматолога для предупредительных в
отношении кариеса мер.
По профилактике кариеса надо работать по трем направлениям:
1. Обучение детей и родителей правильному уходу за полостью рта
(лекции в школах проводятся стоматологами школьных зубных
кабинетов и детской стоматологической поликлиники; организация
тематических игр, конкурсов, поощрение детей).
2. Проведение профессиональной гигиены полости рта
(инструментальное удаление мягкого зубного налета и твердых зубных
отложений с помощью стоматологических инструментов, щеток,
специальных полировочных паст).
3. Профессиональная стоматологическая защита молодых постоянных
зубов (герметизация фиссур постоянных зубов специальными
материалами (герметиками), препятствующими доступу слюны,
микрофлоры, зубного налета). Мероприятия будут проводиться в
школьных стоматологических кабинетах и детской стоматологической
поликлинике.
Комплексное проведение таких мероприятий позволит снизить
интенсивность кариеса у детей 12 лет с КПУ 4,2 до КПУ 3,5 (КПУ -
кариес, пульпит, удаленные).
Раздел 3. Реорганизация системы
амбулаторно-поликлинической помощи
Приоритетное развитие первичной медико-социальной помощи (ПМСП)
является основным механизмом, позволяющим реально влиять на
качество оказания медицинской помощи в целом. Данный курс
перспективного развития здравоохранения провозгласила Всемирная
организация здравоохранения (ВОЗ).
Далее это направление нашло отражение в концепции развития
здравоохранения РФ и также в концепции развития здравоохранения
города Нижневартовска, одобренной Думой города.
На сегодня в городе проживают 174 тыс. взрослого населения.
Амбулаторно-поликлиническая помощь (АПП) данной категории
населения оказывается на базе трех поликлиник.
Поликлиники N 1 и N 3 входят в состав МУ "ГБ N 1", обслуживают
105 тыс. человек.
Поликлиника N 2 является структурным подразделением МУ "ГБ N
3", обслуживает 69 тыс. человек. Основной принцип работы - строго
территориальный, т.е. пациент, живущий на территории обслуживания
одной поликлиникой, обратиться в другую не может.
Согласно штатному расписанию в каждой поликлинике наряду со
ставками участковых врачей имеются ставки узких специалистов
(окулисты, кардиологи, невропатологи и т.д.). Некоторые позиции
представлены в виде 1 - 1,5 ставки, что не позволяет качественно,
круглогодично оказывать узкоспециализированную помощь.
В поликлиниках имеются дневные стационары с явно наметившейся
профильностью (поликлиники N 1 и N 3 - неврология, последствия
травм; поликлиника N 2 - кардиология, соматический профиль).
Реорганизация дневных стационаров поликлиник
------------------¬ ------------------¬ ------------------¬
¦Дневной стационар¦ ¦Дневной стационар¦ ¦Дневной стационар¦
¦ поликлиники N 1 ¦ ¦ поликлиники N 3 ¦ ¦ поликлиники N 2 ¦
¦гор. больницы N 1¦ ¦гор. больницы N 1¦ ¦гор. больницы N 3¦
¦ 20 коек ¦ ¦ 10 коек ¦ ¦ 20 коек ¦
L--------------T--- L--------T--------- L-T----------------
--+-------------+------------+--¬
¦ Городская поликлиника. ¦
¦Дневные стационары на 100 коек:¦
¦ - терапевтический (60 коек); ¦
¦ - хирургический (40 коек) ¦
L--------------------------------
Ввиду того, что дневные стационары финансируются по остаточному
принципу (в частности, расходы по статье "Медикаменты"
недостаточны, т.е. больной приходит со своими лекарствами), данная
система не в полной мере выполняет основную задачу - это развитие
стационарозамещающих технологий.
Необходимость реорганизации путем создания МУ "Городская
поликлиника" обусловлено следующим:
1. Неравномерное развитие медицинских технологий, обслуживание
строго по территориальному принципу не позволяют обеспечить
конституционное право пациента в гарантированном получении
амбулаторно-поликлинической помощи согласно государственным
гарантиям по оказанию бесплатной медицинской помощи. При
существующей системе жителям нашего города зачастую приходится
платить деньги за какую-либо медицинскую услугу в другой
поликлинике, что является явным нарушением существующего
законодательства.
2. Являясь структурными подразделениями городских больниц,
поликлиники используются в качестве "доноров", т.е. происходит
перераспределение средств в пользу стационаров. Такое положение не
позволяет качественно развиваться материально-технической базе
данных учреждений.
3. Разобщенность, маломощность узкоспециализированных служб не
позволяют обеспечить качественную специализированную медицинскую
помощь.
Для устранения сложившихся диспропорций в амбулаторно-
поликлинической службе города предполагается ее реорганизация
путем выделения городских поликлиник в самостоятельное лечебно-
профилактическое учреждение.
Схема реорганизации амбулаторно-поликлинической службы
-----------------------¬ -----------------------¬
¦Городская больница N 1¦ ¦Городская больница N 3¦
L-----T------------T---- L-------------T---------
-------+--------¬ -+--------------¬ -------+--------¬
¦Поликлиника N 1¦ ¦Поликлиника N 3¦ ¦Поликлиника N 2¦
¦68 тыс. человек¦ ¦37 тыс. человек¦ ¦69 тыс. человек¦
L--------------T- L--------T------- L-T--------------
-+------------+-----------+¬
¦МУ "Городская поликлиника"¦
¦ 174 тыс. человек ¦
L---------------------------
Выделение амбулаторно-поликлинической службы в отдельное
муниципальное учреждение позволит обеспечить:
- оперативность управления единой службой;
- создание реальных условий для устойчивого, перспективного
развития материально-технической базы;
- возможность развития высокотехнологичных методов диагностики
и лечения, где ключевым моментом является образование единого
клинико - диагностического центра;
- заинтересованность службы в развитии стационарозамещающих
технологий (дневной стационар, стационар на дому и т.д.);
- выполнение Программы государственных гарантий по оказанию
бесплатной медицинской помощи для взрослого населения города вне
зависимости от территориальной принадлежности;
- возможность внедрения новых форм оказания амбулаторно-
поликлинической помощи (врач общей практики, семейный врач и
т.д.);
- создание единой системы компьютерного, программного
обеспечения, что позволит реально владеть достоверной информацией
в любой сфере деятельности учреждения с последующим обоснованным
принятием управленческих решений;
- возможность внедрения системы экономического стимулирования,
где материальная заинтересованность медицинского работника
напрямую будет зависеть от качества оказываемой медицинской
помощи;
- рациональное использование коечного фонда в стационарных
отделениях, где основным направлением будет создание системы более
высокотехнологичной, высокоспециализированной медицинской помощи.
Формирование структуры нового муниципального учреждения
планируется провести за счет внутренних резервов, что не повлечет
за собой дополнительной нагрузки на городской бюджет.
I этап реорганизации: 2002 - 2004 годы.
Сохранение участково-территориального принципа работы для
анализа по распределению нагрузки на медицинские службы потока
пациентов. Учитывая изначальную диспропорцию в вопросах оснащения
и кадрового обеспечения поликлиник, параллельно будет проводиться
работа по формированию условий для создания единых
узкоспециализированных служб.
II этап реорганизации: 2004 - 2006 годы.
1. Создание городского лечебно-диагностического центра, в
задачи которого будет входить обеспечение высокотехнологичными
методами функциональной диагностики всего взрослого населения
города.
2. Укрупнение узкоспециализированных отделений, таких как
неврологическое, офтальмологическое, отоларингологическое,
хирургическое и т.д.
3. Создание отделения медицинской помощи на дому, что совместно
с развитием сети дневных стационаров позволит ощутимо уменьшить
нагрузку на дорогостоящую стационарную помощь.
4. Создание условий по внедрению новых форм оказания
амбулаторно-поликлинической помощи (врач общей практики, семейный
врач).
Источники финансирования Программы по реорганизации взрослой
амбулаторно-поликлинической службы:
1. Городской бюджет.
2. Средства системы ОМС.
3. Средства добровольного медицинского страхования.
4. Хозрасчетная деятельность.
Разграничение финансовых потоков между стационарной и
амбулаторно-поликлинической помощью позволит реально подойти к
вопросу по плановому системному развитию материально-технической
базы, а в настоящее время существует единое финансирование
стационаров и поликлиник.
Успешная работа первичного звена позволит поднять на новый
уровень организацию медицинского обслуживания населения города.
Раздел 4. Здоровый подросток
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации служба оказания медицинской помощи подросткам
педиатрической службой. В городе Нижневартовске эту функцию
выполняет МУ "Городская больница "Мать и дитя".
Здоровье взрослого поколения во многом определяется здоровьем
подрастающего поколения, поэтому показатели состояния здоровья
подростков должны быть в центре внимания и во многом определять
политику в решении медицинских, социальных и экономических
проблем.
Заболеваемость подростков Нижневартовска
на 1000 соответствующего населения
2200 -¬
¦ *
2000 -+ *
¦
1800 -+
¦
1600 -+
¦
1400 -+ *
¦
1200 -+
¦ *
1000 -+---*-----T---------T---------T---------T---------¬
1997 год 1998 год 1999 год 2000 год 2001 год
Заболеваемость подростков в городе Нижневартовске за последние
пять лет выросла в 2 раза, в 2001 году показатель составил 2129 на
1000 подростков. Рост обусловлен не только ростом заболеваемости,
но и благодаря внедрению методик более раннего и своевременного
выявления больных подростков.
Комплексные научные исследования, проведенные в научном центре
РАМН, по состоянию здоровья подростков показали значительное
увеличение числа хронических заболеваний в последние годы (75%
против 44% в 1980 году), нарушений в репродуктивной сфере. По
статистическим данным, в этом возрасте отмечается рост
заболеваний, передаваемых половым путем.
За последние 5 лет число подростков, страдающих токсикоманией,
выросло в 2,7 раза, наркоманией - в 7 раз, заболеваемость
сифилисом - в 18,5 раза.
Из года в год уменьшается число юношей, годных к службе в
Вооруженных Силах в мирное время.
Особую тревогу вызывает состояние здоровья девушек-подростков.
Нестабильность социально-экономических условий жизни, большая
учебно-воспитательная нагрузка являются фактором риска для
здоровья, регистрируются функциональные отклонения в формировании
менструального цикла, психовегетативные расстройства, снижение
умственной работоспособности.
Существующая на сегодня система охраны здоровья подростков не
обеспечивает необходимого уровня профилактики и раннего выявления
отклонений в состоянии здоровья, своевременного качественного
лечения заболеваний, реабилитации подростков, диспансеризации в
соответствии с возрастом.
Первым шагом в решении этой проблемы в городе явилось выделение
одной из детских поликлиник в центр охраны здоровья подростков в
составе городской больницы "Мать и дитя", где осуществляется прием
всех подростков города всеми необходимыми врачами-специалистами.
Для эффективной деятельности центра необходима финансовая
поддержка для укрепления материально-технического оснащения,
создания социальной, психологической, реабилитационной помощи,
подготовки специалистов для работы с подростками.
Проблема здоровья подростков должна решаться не только на
медицинском уровне, но и на социальном: трудоустройство,
образование, привлечение правоохранительных органов. Координация
взаимодействия всех структур требует создания комплексной
программы, утвержденной органами власти.
Основные задачи, поставленные в разделе "Здоровый подросток":
- Подготовка специалистов по подростковой медицине для
качественной медицинской помощи с учетом особенностей возраста.
- Укрепление специализированной медицинской службы,
охватывающей раздел репродуктивного здоровья, психологической
помощи, офтальмологии, эндокринологии и др.
- Организация профилактических мероприятий, мероприятий по
формированию здорового образа жизни подростков.
Раздел 5. Здоровое сердце
Город Нижневартовск относится к регионам, где под воздействием
экстремальных климатогеографических факторов формируются условия
для агрессивного течения таких заболеваний, как атеросклероз и
артериальная гипертония. Это отражается на структуре
заболеваемости, смертности, инвалидизации и продолжительности
жизни населения города.
Заболеваемость болезнями органов системы кровообращения растет,
так в 2001 году показатель составил 14,3 на 1000 населения, что на
27% больше, чем в 1999 году (1999 год - 11 на 1000 населения).
Госпитальная летальность от острого инфаркта миокарда остается
высокой: в 1998 году - 14,3% (округ - 11,0%), в 2000 году - 19,1%.
Заболеваемость болезнями системы кровообращения
населения г. Нижневартовска на 1000 населения
17 -¬
¦
15 -+ * *
¦
13 -+
¦
11 -+ * *
¦
9 -+ *
¦
7 -+---------T---------T---------T---------T---------¬
1997 год 1998 год 1999 год 2000 год 2001 год
Основной причиной инвалидизации и смертности взрослого
населения города являются болезни сердечно-сосудистой системы.
Показатель инвалидизации населения трудоспособного возраста от
сердечно-сосудистых заболеваний в 2000 году составил 12,1 на 10
тыс. населения (округ - 10,3 на 10 тыс. нас.).
В структуре первичного выхода на инвалидность сердечно-
сосудистые заболевания занимают в городе первое место и составили
в 2001 году 33,2%.
В структуре общей смертности населения болезни органов
кровообращения также занимают первое место. Этот показатель
определяется, главным образом, ишемической болезнью сердца (ИБС) и
артериальной гипертонией (АГ), осложняющейся нарушениями мозгового
кровообращения.
Необходимо отметить, что заболеваемость и смертность от ИБС с
каждым годом молодеет. В городе Нижневартовске пик сердечно-
сосудистых катастроф приходится на возраст от 41 до 55 лет, т.е.
трудоспособный возраст. Кроме того, возникает проблема социальной
адаптации не только самих больных, но и большого числа членов
семей этих людей, зачастую имеющих несовершеннолетних детей.
Именно эта категория больных требует активного лечения,
максимального кардиохирургического вмешательства, которое дает
наибольший положительный эффект.
Реальным путем для снижения смертности от острого инфаркта
миокарда в качестве первоочередной меры предлагается внедрение
тромболитической терапии на этапах скорой медицинской помощи и
отделения реанимации.
Использование бригадами скорой медицинской помощи современных
лечебных технологий (тромболитической терапии и др.) требует
наличия соответствующего надежного портативного оборудования для
проведения мониторинга за больными и мероприятий по интенсивной
терапии.
Создание городской липидной лаборатории позволит точно выделить
группу больных, нуждающихся в активной профилактике и лечении
атеросклероза. Регулярное определение уровня холестерина, его
фракций необходимы каждому больному атеросклерозом и лицам старше
40 лет.
Отдельно стоит вопрос о развитии интервенционной кардиологии.
Развитие кардиологии, ее перспективы на 15 - 20 лет указывают на
необходимость внедрения этого метода для диагностики и лечения в
критических ситуациях, проведения реконструктивных эндоваскулярных
операций на сосудах сердца.
Известно, что каждый 5-й больной, умирающий от острой сердечно-
сосудистой катастрофы, нуждался в экстренной установке
кардиостимулятора. Данную методику возможно внедрить в г.
Нижневартовске.
Основной аспект Программы "Здоровое сердце" должен иметь
профилактическую направленность. Необходима пропаганда здорового
образа жизни, направленная на снижение влияния факторов риска
возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Раздел 6. Хроническая почечная недостаточность
Последнее время в России отмечается рост количества больных с
почечной патологией. В г. Нижневартовске за счет влияния
неблагоприятных климатогеографических факторов рост больных с
почечной патологией и явлениями терминальной стадии хронической
почечной недостаточности (ХПН) еще более выражен. Ежегодно
количество больных, которым необходим гемодиализ, возрастает на 8
человек.
В 1995 году в городе было выявлено шесть нефрологических
больных с явлениями ХПН, на начало 2001 года - 48, из них получают
заместительную почечную терапию (ЗПТ) в виде хрониодиализа 24
человека.
Одним из условий жизни больных с утерянной функцией почек
является заместительная почечная терапия, когда утраченную функцию
почек больного выполняет аппарат - в виде гемодиализа или
перитонеального диализа. Единственная отрасль медицины во всем
мире - нефрология добилась выживаемости и жизни своих пациентов
при полной утрате функции почек и даже при полном их отсутствии
путем лечения методом ЗПТ.
В настоящее время на хрониодиализе в МУ "ГБ N 3" находятся 24
человека с терминальной хронической почечной недостаточностью, на
очереди в ожидании в этом году еще 20 больных. Уже в настоящее
время бюджет ГБ N 3 не в состоянии финансово обеспечить
существование метода хронического диализа для больных с
терминальной хронической недостаточностью, не говоря о его
дальнейшем развитии.
Метод хрониодиализа весьма дорогостоящий - для его
существования и дальнейшего развития необходима программа с
целевым финансированием, отдельной строкой к бюджету МУ "ГБ N 3"
на период 2002 - 2006 годов.
Раздел 7. Хирургия крупных суставов
В настоящее время в Российской Федерации регистрируется
"эпидемия травматизма", растет врожденная патология костно-
мышечной системы, приводящая к дегенеративно-дистрофическим
изменениям в суставах. В этих условиях эндопротезирование как
метод улучшения или восстановления необратимых нарушений статико-
динамической функции суставов приобретает более широкое значение.
Отмечается высокая медико-социальная эффективность
эндопротезирования, выражающаяся в повышении качества жизни
оперированных больных и возвращении их к трудовой деятельности.
Организация и развитие эндопротезирования требует специальных
условий, дорогостоящих конструкций и материалов. В настоящее время
в городской больнице N 4 (ортопедия) оборудование устарело. Для
бесперебойной работы необходим банк эндопротезов, так как при
подборе протеза на операции надо как минимум иметь три размера
конструкций для индивидуального подбора.
В методических рекомендациях Министерства здравоохранения РФ N
99/50 от 12.03.1999 "Организация эндопротезирования крупных
суставов в стационарах РФ" сказано о повышении потребности
населения в эндопротезировании: "Если в 1992 году в России
выполнялось 3200 операций, то с 1999 года уже более 12 тыс.". В
2001 году подобных операций выполняется 35 - 40 тысяч в год.
В городской больнице N 4 города Нижневартовска на сегодняшний
день выполнено 178 операций по замене больных суставов на
эндопротезы. На сегодняшний день на учете у травматологов-
ортопедов состоит 510 пациентов с артрозами крупных суставов 2 - 3
степеней, для которых можно рассматривать вопрос об
эндопротезировании.
С 1992 года по 2002 год в городе выполнено 207 костно-
пластических операций на тазобедренном суставе, что позволило
отсрочить операцию эндопротезирования, но сейчас около 50% этих
пациентов нуждаются в эндопротезировании.
Таким образом, ежегодная потребность населения г.
Нижневартовска в эндопротезировании составляет 90 - 100 пациентов.
Раздел 8. Развитие службы крови
Организация службы крови является стратегическим направлением,
конечной целью которого является обеспечение города кровью, ее
компонентами и препаратами. Сегодня практическая трансфузиология -
раздел медицины, который является промежуточным звеном между
здоровым донором и реципиентом, нуждающимся в гемотрансфузионной
терапии.
Трансфузионная терапия необходима для восполнения дефицита
клеточных элементов крови при многих соматических заболеваниях
(анемии, лейкозы, лимфогрануломотоз) и травмах, а также для
восстановления гемостатических свойств крови при гемофилиях А и В,
ДВС-синдроме, массивных кровотечениях, сопровождающихся явлениями
коагулопатии.
В последние годы в городе, как и в целом по стране, сложилась
критическая ситуация с донорами крови. С одной стороны, доноров
становится меньше, другая проблема - это неблагополучная
эпидемиологическая обстановка по гемотрансфузионным инфекциям
(СПИД, гепатиты, сифилис).
Количество заготовленной крови в городе Нижневартовске в 2000
году на 2% меньше, чем в 1999 году; плазмы в 2000 году заготовлено
на 2,5% меньше, чем в 1999 году.
Поэтому неотъемлемым условием при переливании крови является
обеспечение безопасности реципиента. Для обеспечения этого условия
необходимо реализовать мероприятия по заготовке, хранению и
переливанию крови, отвечающей жестким стандартам.
Заготовка крови в пластиковые контейнеры полностью исключит
возможность заражения донора гемотрансмессивными инфекциями,
сохраняет принцип закрытой системы при изготовлении компонентов
крови, что позволяет увеличить сроки хранения компонентов.
Преимуществом пластиковой тары является также идеально гладкая
поверхность, препятствующая образованию микросгустков в
консервированной крови. В отличие от стеклянной тары пластиковые
пакеты при консервировании не лопаются.
Моноклональные диагностические стандарты представляют собой
гибридные антитела для определения группы крови по различным
антигенным системам.
Внедрение гелевой технологии позволяет проводить весь комплекс
иммуногематологических исследований эритроцитов крови донора и
реципиента.
Внедрение аппаратного цитоферреза позволяет получать различные
клетки крови с заданным содержанием их в одной дозе и минимальной
примесью других компонентов.
Вышеперечисленные технологии являются высокочувствительными и
исключают возникновение неспецифических реакций.
Реализация указанных мероприятий позволит:
- повысить качество и оперативность оказания трансфузионной
помощи населению;
- обеспечить инфекционную и иммунологическую безопасность
трансфузионной терапии;
- создать банк долговременного хранения компонентов крови;
- удовлетворить потребности ЛПУ города в препаратах и
компонентах крови;
- создать неснижаемый запас компонентов и препаратов крови на
случай чрезвычайных ситуаций.
Раздел 9. Развитие онкологической помощи населению
Несмотря на улучшение качества медицинской помощи за последние
100 лет смертность людей от болезней увеличивается. Первой
причиной гибели людей являются сердечно-сосудистые заболевания
(около 35%), второе место занимает онкологическая патология (около
24%).
Внушительны статистические данные 1998 года. В мире под
наблюдением находилось 57 млн. больных, страдающих
злокачественными опухолями, а вновь выявленные за год случаи
составили 9240000 (ВОЗ, 1998 год). Не менее устрашающими выглядят
данные по России: общее число диспансерных больных приближается к
2 млн. (1997 год - 1969787), ежегодно вновь выявляется 400 - 450
тыс. больных.
Неуклонный рост злокачественных новообразований все острее
ставит вопросы адекватной помощи онкологическим больным.
Рассматривая борьбу с неоплазиями как одну из важнейших задач
здравоохранения и медицины, необходимо четко и ясно представлять,
что эта проблема комплексная, включающая медико-биологические и
социальные аспекты. Социальная значимость ее представляется
очевидной, если принять во внимание, что многочисленными
исследованиями доказана взаимосвязь уровня и динамики
онкологической заболеваемости с изменяющимися экономическими
факторами, и прежде всего загрязнением окружающей среды,
распространением вредных привычек (курение, злоупотребление
алкоголем, токсикомания и ряд других), изменением характера
питания (преобладание в рационе продуктов, содержащих консерванты,
стабилизаторы и т.п.), снижением уровня жизни населения.
По распоряжению Губернатора ХМАО N 1219 от 15.12.1999 на базе
МУ "Городской онкологический диспансер" г. Нижневартовска
организован межрайонный Центр по оказанию помощи онкологическим
больным Нижневартовского региона с обслуживанием населения городов
Нижневартовска, Мегиона, Лангепаса, Покачи, Радужного и
Нижневартовского района, с общей численностью населения более
421000 человек, из них 2543 - онкобольные.
С 1988 года в г. Нижневартовске в 1,5 раза увеличилась
онкологическая заболеваемость (1988 год - 98 на 100000 населения;
1995 год - 104,2; 2001 год - 163,0).
В 2000 году в структуре смертности населения по г.
Нижневартовску онкопатология занимает 3-е место после сердечно-
сосудистых заболеваний, травм и отравлений. По сравнению с 1988
годом смертность от злокачественных новообразований увеличилась на
27,7% (1988 год - 68 на 100000 населения; 2000 год - 83,6). 52%
умерших составили больные трудоспособного возраста.
Распространенность злокачественных новообразований
среди населения г. Нижневартовска
на 100 тыс. населения
750 -¬ *
¦
700 -+ *
¦
650 -+ *
¦
600 -+ *
¦
550 -+---------T---------T---------T---------¬
1998 год 1999 год 2000 год 2001 год
При изучении динамики заболеваемости онкопатологией,
демографических показателей, состояния и развития онкослужбы можно
предположить ухудшение ситуации и обострение проблемы онкопомощи в
Нижневартовском регионе и округе.
Стоящие перед здравоохранением Нижневартовского региона задачи
по борьбе со злокачественными опухолями являются наиболее важными
и должны решаться планомерно и сбалансированно по следующим
направлениям:
1. Профилактика онкологических болезней.
2. Организационно-методическая работа.
3. Лечебно-диагностическая работа.
4. Укрепление материально-технической базы (строительство
радиологического корпуса).
5. Специализация и повышение профессиональной подготовки
медицинского персонала.
Повышение эффективности и своевременности профилактических
мероприятий, направленных на снижение смертности среди населения
Первичная профилактика неоплазий направлена на предотвращение
действия канцерогенных факторов на человека.
Вторичная профилактика предусматривает систему мероприятий для
выявления больных с предопухолевыми заболеваниями, неинвазивных
опухолей (in situ) и их своевременное лечение.
Однако эффективная профилактика возможна только при
определенном уровне медицинских знаний среди населения, для чего
необходимо широко использовать методы наглядной агитации (брошюры,
плакаты, памятки, листовки), лекции, радиотелепередачи,
видеофильмы.
При выявлении онкопатологии на ранних стадиях наиболее
эффективны скрининговые программы диагностики. В настоящее время в
России действуют 2 скрининговые программы:
1. Флюорографическое обследование населения для выявления
патологии органов грудной клетки.
2. Система смотровых кабинетов для выявления патологии наружных
локализаций и половых органов.
Качество диагностики при флюорографическом скрининге оставляет
желать лучшего в связи с морально устаревшим оборудованием,
оснащенным ЛПУ региона: 12 флюорографических установок требуют
замены на пленочно-цифровые аппараты.
Для повышения качества работы смотровых кабинетов необходимо
дооснащение современным одноразовым инструментарием, таким как
цервикс-щетка, что повысит выявляемость рака шейки матки на ранних
стадиях.
Учитывая структуру онкозаболеваемости в г. Нижневартовске и
регионе (первое место занимает рак молочной железы), назрела
необходимость широкого внедрения в ЛПУ города маммологического
скрининга. Для этого необходимо в течение года обследовать около
76000 женщин в возрасте от 40 до 70 лет для выявления и лечения
патологии молочных желез. При этом снизится запущенность по данной
патологии в 2 раза - до 25% (в 2000 году рак молочной железы в 3 -
4 стадиях заболевания диагностирован в 50% случаев) и на 35 - 40%
улучшится результат лечения. Для осуществления этого необходимо
дооснастить ЛПУ Нижневартовского региона четырьмя маммографами в
соответствии с рекомендациями МЗ РФ (12 маммографов на 1 млн.
населения) и распределение по региону составит: по одному
маммографу в городах Мегионе, Радужном, Лангепасе и 3 маммографа в
г. Нижневартовске, причем один из них со стереотаксической
приставкой для пункционных биопсий, без чего немыслима диагностика
на ранних стадиях рака молочной железы.
Введение ультразвукового исследования органов брюшной полости и
малого таза в обязательный объем скрининговых исследований повысит
эффективность диагностики различной патологии (в том числе и
онкологической) со стороны почек, поджелудочной железы, органов
малого таза; появится возможность диагностировать их на ранних
стадиях. Особенность развития опухолей данной локализации
заключается в том, что клинические проявления возникают поздно, в
3 - 4 стадиях заболевания.
Использование НLА-типирования (иммуноферментный метод) позволит
определить предрасположенность к различным заболеваниям, в том
числе и онкопатологии, что даст возможность разработать
индивидуальные программы профилактики, сформировать группы риска,
своевременно выявлять предопухолевые заболевания, вовремя
санировать заболевших, что приведет к снижению онкозаболеваемости
на 15 - 20%. Данное обследование целесообразно провести каждому
жителю города в возрасте от 30 до 55 лет 1 раз в жизни.
Лечебно-диагностическая работа
Отсутствие полноценного лечения в г. Нижневартовске (лучевая
терапия) отрицательно сказалось на отдаленных результатах лечения:
стоят на учете 5 и более лет на 15% меньше онкобольных, чем в 1997
году. Пятилетняя выживаемость в г. Нижневартовске при
онкопатологии в 2000 году составила 37% (по РФ - 55% в 1999 году).
Правильно и своевременно проведенная лучевая терапия, по данным
НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова, ОНЦ им. Н.Н.Блохина (1996 год), на
10 - 30% улучшает результаты лечения и продолжительность жизни.
Гамма-терапия является необходимым компонентом при лечении
онкопатологии пищевода, прямой кишки, предстательной железы, шейки
и тела матки, почек, мочевого пузыря, щитовидной и молочной желез,
мягких тканей, костей. При некоторых опухолях костей, легких,
шейки матки, мягких тканей лучевая терапия выступает как
самостоятельный метод лечения.
Следующим эффективным методом является химиотерапия. Для этого
вида терапии используется более 30 наименований современных
лекарственных средств химио-, иммуно-, гормонотерапии. Применяются
современные, наиболее эффективные схемы полихимиотерапии. Примерно
50% онкобольных могут получить химиотерапию в условиях дневного
стационара.
В настоящее время в Нижневартовском центре по оказанию помощи
онкобольным на 1 вновь зарегистрированного больного на
химиотерапию расходуется 5077 руб. в год. С учетом роста
заболеваемости в 2002 году потребуется на этот вид лечения
25543,566 тыс. рублей в год из расчета на всех больных и 37398,333
тыс. рублей в 2006 году (в ценах 2000 года).
Материально-техническая база
Для обеспечения названных видов лечения необходимо построить на
окраине города радиологический корпус на 40 коек с размещением
установки для дистанционной гамма-терапии, установки для
внутриполостной гамма-терапии, установки для внутритканевой гамма-
терапии, двух линейных ускорителей. На этой же территории
планируется разместить отделение клинической патоморфологии.
Учитывая территориальную удаленность г. Нижневартовска от ряда
городов и поселков Нижневартовского региона, встает необходимость
в строительстве пансионата для иногородних на 30 коек.
В сложных в диагностическом плане случаях, которые не так
редки, необходима консультация ведущих специалистов крупных
российских онкоцентров (патоморфологов, радиологов,
химиотерапевтов). В настоящее время эта проблема решается двумя
путями: либо с курьером передаются все необходимые данные и
препараты, либо сами пациенты направляются в онкоцентры вместе со
всем необходимым. В обоих случаях происходит значительное
затягивание времени (в то время как опухоль прогрессирует) и
возникают дополнительные финансовые затраты (со стороны бюджета
города) на проезд.
Радикально изменить эту ситуацию возможно путем создания
телекоммуникационной системы и подключения к федеральной сети
"Онкология" (с использованием сети интернет) с передачей
видеоизображения и всей необходимой информации в центральный
телекоммуникационный узел на базе онкоцентра РАМН, г. Москва.
Для проведения лучевой терапии необходима качественная
топометрия, осуществляемая на компьютерном томографе, который
должен находиться в непосредственной близости к лучевым установкам
(в одном здании).
Особо следует остановиться на лечении онкобольных после
прогрессирования процесса и метастазирования, когда состояние
больных резко утяжеляется и они не подлежат специальному лечению.
Лечение данной категории пациентов осуществляют участковые
терапевты на дому в виде симптоматической терапии и порой не в
полном объеме и с недостаточной компетентностью. Для оказания
квалифицированной помощи наиболее тяжелым больным целесообразно
открыть хоспис (по опыту крупных городов России и зарубежья) с
привлечением в качестве консультантов онкологов, химиотерапевтов и
оказанием квалифицированного ухода за онкобольными, уходящими из
жизни.
Ожидаемые результаты:
1. Улучшение качества диагностики и лечения онкологических
больных.
1.1. Снижение одногодичной летальности на 10%.
1.2. Своевременное выявление онкобольных с 1 - 2 стадиями
процесса.
1.3. Снижение запущенности на 10 - 15%.
1.4. Увеличение 5-летней выживаемости до 50 - 55%.
2. Улучшение социальной и паллиативной помощи онкобольным с
запущенными формами процесса.
Раздел 10. Развитие сурдологической службы
В городе Нижневартовске количество больных с заболеваниями уха
достаточно велико - около 6 тыс. человек.
Количество детей, состоящих на учете в органах социальной
защиты города с нарушением слуховой и вестибулярной функции,
постоянно растет. В 1999 году - 70 детей, а в 2000 году - 94
ребенка. В 1999 году доля детей с нарушением слуховой и
вестибулярной функции от всех состоящих на учете составила 7%.
Около 26% детей, состоящих на учете, являются инвалидами по слуху.
В настоящее время более 200 детей нуждаются в динамическом
наблюдении у сурдолога.
На предприятиях города около 9000 человек работают в условиях
шума и вибрации (бурильщики, транспортники, машинисты КРС,
операторы) - это группа риска по заболеваниям органов слуха и
вестибулярного аппарата.
Количество больных заболеваниями уха
--------T----------¬
¦ Год ¦ Человек ¦
+-------+----------+
¦ 1995 ¦ 4728 ¦
+-------+----------+
¦ 1996 ¦ 4605 ¦
+-------+----------+
¦ 1997 ¦ 5445 ¦
+-------+----------+
¦ 1998 ¦ 5643 ¦
+-------+----------+
¦ 1999 ¦ 5528 ¦
+-------+----------+
¦ 2000 ¦ 5620 ¦
+-------+----------+
¦ 2001 ¦ 5702 ¦
L-------+-----------
Среди взрослого населения около 1000 человек нуждается в
слухопротезировании и более 5 тыс. человек - в наблюдении.
Учитывая специфику обследования больных с нарушениями слуха
(применение сложных диагностических технологий, лечения и
реабилитации), которые выходят за рамки клинической
отоларингологии, особое значение приобретает открытие
специализированного сурдологического кабинета, оснащенного
необходимым оборудованием и укомплектованного специалистами
соответствующего профиля.
Задачи сурдологического кабинета:
1. Организационно-методическое руководство
отоларингологическими кабинетами учреждений здравоохранения по
вопросам сурдологии.
2. Изучение эпидемиологии патологии слуха среди населения.
3. Разработка мероприятий, направленных на повышение качества
оказания медицинской помощи, снижение заболеваемости и
инвалидности при патологии слуха.
4. Оказание консультативно-диагностической помощи больным
сурдологического профиля с применением современных методик
обследования.
5. Организация системы раннего выявления нарушений слуха и
психолого-педагогической коррекции дефекта у детей первых лет
жизни, начиная с периода новорожденности.
6. Оказание лечебно-профилактической помощи детям и взрослым с
расстройствами слуха, а также с нарушениями речи, обусловленными
понижением слуха.
7. Реабилитация лиц с нарушением слуха и речи, включая
консервативные методы лечения, медико-педагогическую реабилитацию,
индивидуальное слухопротезирование.
8. Своевременное направление в ЛОР-стационар больных с острой
сенсоневральной тугоухостью, а также для санирующих,
слухосохраняющих и слухоулучшающих операций.
9. Проведение мероприятий по специализации и повышению
квалификации учителей-дефектологов и среднего медицинского
персонала.
10. Изучение потребности и участие в распределении медицинских
препаратов, диагностической, лечебной и звукоусиливающей
аппаратуры и оборудования, контроль за ее использованием.
11. Оказание консультативной помощи детям, находящимся в
специализированных дошкольных учреждениях, школах-интернатах для
глухих, слабослышащих и позднооглохших детей, а также детям с
нарушением слуха (и их родителей) вне этих учреждений.
12. Участие специалистов в работе профильных медико-
педагогических комиссий.
13. Организация учета детей и взрослых с тугоухостью и глухотой
и организация их динамического наблюдения в областных
сурдологических кабинетах.
Слухопротезирование, как дорогостоящий вид услуги,
целесообразно проводить на коммерческой основе посредством
создания предприятия по коррекции слуха.
Реализация данного раздела Программы позволит обеспечить
оказание полноценной сурдологической помощи жителям города.
Раздел 11. Развитие материально-технической базы
муниципального здравоохранения
Здравоохранение города располагает 49 зданиями и встроенными
помещениями общей площадью свыше 100 тыс. кв. м. Всего 24,2%
больничных коек и 73,4% амбулаторно-поликлинических учреждений
размещены в типовых помещениях, остальные - в приспособленных. 5
зданий: онкологический диспансер, детская поликлиника N 5, дез.
станция, поликлиника N 3, станция скорой медицинской помощи -
находились в аварийном состоянии. 69% помещений не соответствуют
требованиям противопожарных и санитарно-эпидемиологических служб.
С целью решения существующих проблем по содержанию зданий и
помещений Управлением по охране здоровья населения Администрации
муниципального образования города была разработана и реализуется
Программа по капитальным ремонтам и реконструкциям объектов
здравоохранения. Если в 1998 году бюджетное финансирование по
статье "Капитальный ремонт" составляло 2,9 млн. руб., в 1999 году
- 17,2 млн. руб., то в 2000 году - 57 млн. руб., 2001 году - 65
млн. руб. В 2002 году в бюджетах развития учреждений
здравоохранения заложено 71,8 млн. руб., но, учитывая рост
повышающего коэффициента с 15 (2000 год) до 35 (2002 год),
Программа капитального ремонта сокращена почти в 2 раза, что
связано с остаточным принципом финансирования бюджета развития.
В 2000 году сдана в эксплуатацию станция переливания крови,
окончена реконструкция стационара кожно-венерологического
диспансера. Здравоохранению переданы здания бывшего магазина
"Лилия" под филиал детской стоматологической поликлиники, бывший
детский сад N 39 - под многопрофильную больницу (КДЦ "Анти-СПИД",
врачебно-физкультурный диспансер, отделение реабилитации МУ "ГБ N
1"), где развернуты работы по перепрофилированию зданий.
В рамках осуществления Программы планируется передача под жилье
занимаемых лечебными учреждениями помещений: подъезд 5-этажного
дома (853 кв. м), 2 подъезда девятиэтажного дома (2531 кв. м), в
которых сейчас расположены детское и взрослое инфекционные
отделения, поликлиника психоневрологического диспансера.
Раздел 12. Лекарственное обеспечение больных,
страдающих сахарным диабетом
Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных
заболеваний, являющееся острейшей медико-социальной проблемой. В
Нижневартовске зарегистрировано 2300 больных сахарным диабетом, из
них 41 ребенок.
Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются
сосудистые осложнения. Среди больных сахарным диабетом смертность
от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2 - 3 раза, слепота -
в 10 раз, нефропатия - 12 - 15 раз, гангрена конечностей - в 20
раз чаще, чем среди населения в целом.
Основная цель данного раздела Программы - это увеличение
продолжительности и улучшение качества жизни путем обеспечения
современного лекарственного лечения больных сахарным диабетом.
При реализации этого направления особое внимание обращается на
гарантированное обеспечение лиц, страдающих сахарным диабетом,
высококачественными генноинженерными, монокомпонентными
инсулинами, средствами их введения, таблетированными
сахароснижающими препаратами, современными средствами выведения
больных из тяжелых гипогликемических состояний.
В 2001 году на льготное лекарственное обеспечение больных
сахарным диабетом потрачено около 5 миллионов 600 тысяч рублей. За
6 месяцев 2002 года - около 3 миллионов 600 тысяч рублей.
По мнению специалистов, ежегодное увеличение затрат по данной
проблеме прогнозируется на 25%. Таким образом, чтобы получить
эффект от работы по этому разделу, необходимо прогнозировать и
утверждать целевое финансирование в размере:
2002 год - 7 миллионов рублей;
2003 год - 8 миллионов 750 тысяч рублей;
2004 год - 10 миллионов 800 тысяч рублей;
2005 год - 13 миллионов 500 тысяч рублей;
2006 год - 16 миллионов 900 тысяч рублей.
---------------T---------T---------T---------T---------T---------¬
¦ ЛПУ ¦2002 год ¦2003 год ¦2004 год ¦2005 год ¦2006 год ¦
+--------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦МУ "ГБ N 1", ¦ 4750,0 ¦ 5930,0 ¦ 7320,0 ¦ 9150,0 ¦ 11450,0 ¦
¦1560 чел. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦МУ "ГБ "Мать и¦ 120,0 ¦ 150,0 ¦ 190,0 ¦ 240,0 ¦ 300,0 ¦
¦дитя", 40 чел.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦МУ "ГБ N 3", ¦ 2130,0 ¦ 2670,0 ¦ 3290,0 ¦ 4110,0 ¦ 5450,0 ¦
¦700 чел. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Итого ¦ 7000,0 ¦ 8750,0 ¦ 10800,0 ¦ 13500,0 ¦ 16900,0 ¦
L--------------+---------+---------+---------+---------+----------
Эффективность выполнения данного раздела Программы оценивается
исходя из показателей эффективности лечения лиц, больных сахарным
диабетом.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ) в Сант-Винсенской декларации при реализации данной Программы
можно ожидать, что количество дней временной нетрудоспособности
сократится в 3 - 4 раза; потребность в госпитализации в связи с
острыми осложнениями, возникшими вследствие заболевания сахарным
диабетом, уменьшится в 4 - 5 раз; потребность в госпитализации по
поводу сосудистых осложнений уменьшится на 30%; по поводу
ампутации конечностей на 33%; инфарктов миокарда на 50%;
ретинопатии и нефропатии на 30%.
Расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах
сократятся в 2 - 3 раза, выплаты пособий по больничным листам
уменьшатся в 1,5 - 2,5 раза. Ущерб, наносимый производству в связи
с заболеваемостью рабочих и служащих, уменьшится в 1,75 - 2,5
раза.
В результате снижения перинатальной смертности и частоты
врожденных уродств в 1,5 - 2 раза уменьшатся расходы на лечение
инвалидов детства в 3 - 4 раза.
Успешная реализация данного раздела позволит:
- обеспечить такой же уровень успешного исхода беременности у
больных сахарным диабетом женщин, как и у здоровых женщин;
- увеличить продолжительность активной жизни и снижение ранней
инвалидизации лиц, страдающих сахарным диабетом.
Предложение депутатов по развитию комплексного питания будет
решаться по мере готовности площадей детской поликлиники N 5 для
перевода детских молочных кухонь из жилого фонда.
Раздел 13. О дополнительной социальной защите
медицинских работников
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции, сифилису и
гепатитам В, С в городе и округе неблагополучная. В этих условиях
очень велик риск заражения медицинских работников данными
инфекциями при выполнении своей профессиональной деятельности.
Причем доплаты за работу с ВИЧ-инфицированными существуют только в
специализированных учреждениях, а медицинская помощь оказывается
ВИЧ-инфицированным и в общей лечебной сети по профилю заболевания.
Очень высок риск заражения при оказании хирургической помощи по
экстренным показаниям, когда нет данных о сопутствующих
заболеваниях пациента. Также существует проблема работы врачей с
пациентом, по которому известно, что тот ВИЧ-инфицирован. Это
проблема психоэмоционального характера, когда врач во время
проведения лечебных манипуляций ВИЧ-инфицированному пациенту
испытывает сильные психологические перегрузки.
В настоящее время в учреждениях ведется журнал учета
производственных травм, куда заносятся факты проколов, порезов,
попадания биологически активных жидкостей на кожу и слизистые
медицинских работников. При установлении в последующем
инфекционного заболевания у пациента, которому оказывалась помощь,
медицинский работник берется на учет, при необходимости проводится
превентивное лечение.
В 2001 году в учреждениях здравоохранения зарегистрировано 217
травм медицинских работников при оказании медицинской помощи. За 6
месяцев 2002 года - 64 травмы, в том числе 30 врачей, 32 средних
медицинских работника, 2 санитарки. В 86% случаев это уколы и
порезы пальцев рук.
Начиная с III квартала 2000 года по настоящее время
зарегистрировано 14 повреждений медицинских работников при
оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, из них у 10
заражение ВИЧ-инфекцией не подтвердилось, с учета сняты, а 4
человека находятся под наблюдением.
Превентивное лечение при профессиональном контакте с больными
сифилисом получили в 2001 году - 2 медицинских работника (в 2000
году - 4).
Федеральным законом РФ "О предупреждении распространения в
Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита (ВИЧ-инфекции)", статьей 21, предусмотрены
единовременные пособия в случае заражения ВИЧ-инфекций человека
при исполнении своих служебных обязанностей в размере 10 тысяч
рублей за счет федерального бюджета.
Считаем, что существующие компенсации недостаточны.
Необходимо принять решение на муниципальном уровне о выплате
пособия как при профессиональном заражении ВИЧ-инфекцией,
сифилисом и гепатитом В, С, так и при вынужденном контакте с
больными, повлекшим к проведению превентивного лечения. При этом
учитывать не только факт получения ущерба физическому здоровью в
виде побочных эффектов от больших доз профилактических и лечебных
препаратов, но и значительную психоэмоциональную травму у
медицинских работников.
Предлагаемые для утверждения единовременные выплаты в случае:
- заражения ВИЧ-инфекцией - 1000 минимальных оплат труда;
- заражения сифилисом, гепатитом В, С - 500 минимальных оплат
труда;
- необходимости проведения превентивного лечения персонала,
подвергнувшегося угрозе заражения:
- ВИЧ-инфекцией - 500 минимальных оплат труда;
- сифилисом, гепатитом В, С - 250 минимальных оплат труда.
Примерная сумма выплат в год может составлять 500 тысяч рублей.
Источник финансирования: городской бюджет - фонд непредвиденных
расходов.
Количество сотрудников лечебно-профилактических учреждений,
которые подвержены риску заражения при исполнении профессиональной
деятельности ВИЧ-инфекцией, сифилисом и гепатитом В, С, примерно
3000 человек;
- страховая сумма на одно лицо на один год - примерно 10000
рублей;
- предположительная сумма затрат на социальное страхование 3000
медицинских работников составляет 30 миллионов рублей.
Выделение таких средств совершенно нереально, поэтому
предлагаемый вариант выплаты единовременных пособий мог бы решить
проблему социальной защиты медицинских работников от несчастных
случаев.
Мероприятия городской целевой Программы
"Развитие здравоохранения города Нижневартовска"
на 2002 - 2006 годы
------T--------------------T-------T--------T--------T--------T--------T--------T--------T--------¬
¦N п/п¦ Мероприятия ¦ Источ-¦2002 год¦2003 год¦2004 год¦2005 год¦2006 год¦ Всего ¦Исполни-¦
¦ ¦ ¦ ник ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тели ¦
¦ ¦ ¦ финан-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сирова-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦I ¦Вакцинопрофилактика ¦Всего ¦ 11950,0¦ 10950,0¦ 10950,0¦ 10950,0¦ 10950,0¦ 55750,0¦У по ОЗ;¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ЛПУ ¦
¦ ¦ ¦Мун. ¦ 5000,0¦ 4000,0¦ 4000,0¦ 4000,0¦ 4000,0¦ 21000,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦
¦ ¦ ¦Окр. ¦ 6500,0¦ 6500,0¦ 6500,0¦ 6500,0¦ 6500,0¦ 32500,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦
¦ ¦ ¦ОМС ¦ 450,0¦ 450,0¦ 450,0¦ 450,0¦ 450,0¦ 2250,0¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1 ¦Вакцинация против ¦Всего ¦ 6450,0¦ 5450,0¦ 5450,0¦ 5450,0¦ 5450,0¦ 28250,0¦У по ОЗ ¦
¦ ¦гепатита В +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦
¦ ¦ ¦Мун. ¦ 2500,0¦ 1500,0¦ 1500,0¦ 1500,0¦ 1500,0¦ 8500,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦
¦ ¦ ¦Окр. ¦ 3500,0¦ 3500,0¦ 3500,0¦ 3500,0¦ 3500,0¦ 17500,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦
¦ ¦ ¦ОМС ¦ 450,0¦ 450,0¦ 450,0¦ 450,0¦ 450,0¦ 2250,0¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2 ¦Вакцинация против ¦Окр. ¦ 1000,0¦ 1000,0¦ 1000,0¦ 1000,0¦ 1000,0¦ 5000,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦краснухи ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3 ¦Иммунопрофилактика ¦Всего ¦ 4000,0¦ 4000,0¦ 4000,0¦ 4000,0¦ 4000,0¦ 20000,0¦У по ОЗ ¦
¦ ¦гриппа +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦
¦ ¦ ¦Мун. ¦ 2000,0¦ 2000,0¦ 2000,0¦ 2000,0¦ 2000,0¦ 10000,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦
¦ ¦ ¦Окр. ¦ 2000,0¦ 2000,0¦ 2000,0¦ 2000,0¦ 2000,0¦ 10000,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4 ¦Вакцинация против ¦Мун. ¦ 200,0¦ 200,0¦ 200,0¦ 200,0¦ 200,0¦ 1000,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦эпидемического ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦паротита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦5 ¦Вакцинация против ¦Мун. ¦ 300,0¦ 300,0¦ 300,0¦ 300,0¦ 300,0¦ 1500,0¦ЛПУ ¦
¦ ¦менингоэнцефалита ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦6 ¦Приобретение ¦Мун. ¦ 300,0¦ 200,0¦ 200,0¦ 200,0¦ 200,0¦ 1100,0¦ЛПУ ¦
¦ ¦расходного материала¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦для проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦прививок (шприцы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вата, спирт) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦II ¦"Антикариес" ¦Всего ¦ 1862,0¦ 1632,0¦ 1502,0¦ 1362,0¦ 1212,0¦ 7570,0¦ДСП ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦
¦ ¦ ¦Мун. ¦ 22,0¦ 22,0¦ 22,0¦ 22,0¦ 22,0¦ 110,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦
¦ ¦ ¦ОМС ¦ 1840,0¦ 1610,0¦ 1480,0¦ 1340,0¦ 1190,0¦ 7460,0¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1 ¦Издание памяток ¦Мун. ¦ 18,0¦ 18,0¦ 18,0¦ 18,0¦ 18,0¦ 90,0¦ДСП ¦
¦ ¦"Советы бобра- ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦суперзуба" для детей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦начальной школы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пособий для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦преподавателей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дипломов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2 ¦Проведение конкурса ¦Мун. ¦ 4,0¦ 4,0¦ 4,0¦ 4,0¦ 4,0¦ 20,0¦ДСП ¦
¦ ¦"Праздник здоровой ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦улыбки", награждение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медалями "Здоровый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зуб" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3 ¦Обеспечение ¦ОМС ¦ 1840,0¦ 1610,0¦ 1480,0¦ 1340,0¦ 1190,0¦ 7460,0¦ДСП ¦
¦ ¦расходными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦материалами, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.1 ¦Эмальгерметизирующий¦ОМС ¦ 840,0¦ 700,0¦ 650,0¦ 600,0¦ 550,0¦ 3340,0¦ДСП ¦
¦ ¦ликвид (препарат для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦глубокого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦фторирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.2 ¦ФисСил-С (герметик ¦ОМС ¦ 550,0¦ 500,0¦ 450,0¦ 400,0¦ 340,0¦ 2240,0¦ДСП ¦
¦ ¦для фиссур светового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отверждения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.3 ¦Динал ¦ОМС ¦ 300,0¦ 270,0¦ 250,0¦ 230,0¦ 200,0¦ 1250,0¦ДСП ¦
¦ ¦(таблетированное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦средство для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гигиенического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦состояния полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рта) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.4 ¦Кисточки "Microtips"¦ОМС ¦ 50,0¦ 50,0¦ 50,0¦ 40,0¦ 40,0¦ 230,0¦ДСП ¦
¦ ¦(для нанесения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦силанта и прочих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ликвидов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.5 ¦Щетки для углового ¦ОМС ¦ 100,0¦ 90,0¦ 80,0¦ 70,0¦ 60,0¦ 400,0¦ДСП ¦
¦ ¦наконечника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦III ¦"Здоровый подросток"¦Всего ¦ 832,0¦ 1663,0¦ 4850,0¦ 400,0¦ 300,0¦ 8045,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Мун. ¦ 632,0¦ 600,0¦ 1950,0¦ 200,0¦ 100,0¦ 3482,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ОМС ¦ 200,0¦ 1063,0¦ 2900,0¦ 200,0¦ 200,0¦ 4563,0¦ГБ "МиД"¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1 ¦Организационно- ¦Мун. ¦ 250,0¦ 300,0¦ 50,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 600,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦методическая ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.1 ¦Взаимодействие со ¦Без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦службами ¦допол- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦образования, ¦нитель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦военного ¦ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦комиссариата, ¦финан- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦центром по проблемам¦сирова-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦семьи, ЦОПЗН, КВД, ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Комитетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦физкультуры и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦спорта, Комитетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦молодежи, СМИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.2 ¦Проведение ¦Мун. ¦ 50,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦анкетирования ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦подростков для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦изучения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осведомленности их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по вопросам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦репродуктивного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦здоровья, ЗППП, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦методов контрацепции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.3 ¦Подготовка и ¦Мун. ¦ 150,0¦ 150,0¦ ¦ ¦ ¦ 300,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦повышение ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦квалификации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦работников по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вопросам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦подростковой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.4 ¦Подготовка и ¦Мун. ¦ 50,0¦ 50,0¦ 50,0¦ ¦ ¦ 150,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦тиражирование ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦информационных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦материалов для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦населения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.5 ¦Оснащение видеозала ¦Мун. ¦ ¦ 100,0¦ ¦ ¦ ¦ 100,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦ЦОЗП по медико- ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦психологическому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обучению подростков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2 ¦Материальное ¦Всего ¦ 245,0¦ 643,0¦ 200,0¦ 200,0¦ 200,0¦ 1488,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦обеспечение +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦
¦ ¦подростковой ¦Мун. ¦ 45,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 45,0¦ ¦
¦ ¦гинекологии ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦
¦ ¦ ¦ОМС ¦ 200,0¦ 643,0¦ 200,0¦ 200,0¦ 200,0¦ 1443,0¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.1 ¦Кресла ¦Мун. ¦ 40,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 40,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦гинекологические ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.2 ¦Кольпоскоп ¦ОМС ¦ ¦ 400,0¦ ¦ ¦ ¦ 400,0¦ГБ "МиД"¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.3 ¦Вагиноскоп ¦ОМС ¦ ¦ 43,0¦ ¦ ¦ ¦ 43,0¦ГБ "МиД"¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.4 ¦Инструментальные ¦Мун. ¦ 5,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦столы ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.5 ¦Медикаменты ¦ОМС ¦ 100,0¦ 100,0¦ 100,0¦ 100,0¦ 100,0¦ 500,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦(антибиотики, мази, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦свечи, шарики) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.6 ¦Контрацептивы ¦ОМС ¦ 100,0¦ 100,0¦ 100,0¦ 100,0¦ 100,0¦ 500,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦(оральные, ВМК, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦презервативы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3 ¦Материальное ¦Мун. ¦ 50,0¦ 50,0¦ 50,0¦ 50,0¦ 50,0¦ 250,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦обеспечение ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦подростковой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦эндокринологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.1 ¦Реактивы на ¦Мун. ¦ 40,0¦ 40,0¦ 40,0¦ 40,0¦ 40,0¦ 200,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦гормональный профиль¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(половые гормоны, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гормоны щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦железы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.2 ¦Реактивы на ¦Мун. ¦ 10,0¦ 10,0¦ 10,0¦ 10,0¦ 10,0¦ 50,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦определение антител ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦к ткани щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4 ¦Материальное ¦ОМС ¦ 0,0¦ 420,0¦ 600,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 1020,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦обеспечение кабинета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦охраны зрения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4.1 ¦Авторефрактометр ¦ОМС ¦ 0,0¦ 400,0¦ ¦ ¦ ¦ 400,0¦ГБ "МиД"¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4.2 ¦Периметр ¦ОМС ¦ 0,0¦ ¦ 500,0¦ ¦ ¦ 500,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦(электронный) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4.3 ¦Синоптофор ¦ОМС ¦ 0,0¦ ¦ 100,0¦ ¦ ¦ 100,0¦ГБ "МиД"¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4.4 ¦Диоптриметр ¦ОМС ¦ 0,0¦ 20,0¦ ¦ ¦ ¦ 20,0¦ГБ "МиД"¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦5 ¦Материальное ¦Всего ¦ 100,0¦ 150,0¦ 450,0¦ 50,0¦ 50,0¦ 800,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦обеспечение работы +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦
¦ ¦подросткового ¦Мун. ¦ 100,0¦ 150,0¦ 50,0¦ 50,0¦ 50,0¦ 400,0¦ ¦
¦ ¦андролога ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦
¦ ¦ ¦ОМС ¦ 0,0¦ 0,0¦ 400,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 400,0¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦5.1 ¦Компьютерное ¦Мун. ¦ 50,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦обеспечение скри- ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нинг-диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦полового развития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦юношей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦5.2 ¦Эндоскопический ¦ОМС ¦ ¦ ¦ 400,0¦ ¦ ¦ 400,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦инструментарий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦детский для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дифференциальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мочеполовой сферы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦5.3 ¦Хирургический ¦Мун. ¦ ¦ 100,0¦ ¦ ¦ ¦ 100,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦инструментарий для ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оперативной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦коррекции половой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сферы (гипоспадии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦варикоцеле) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦5.4 ¦Гормональные ¦Мун. ¦ 50,0¦ 50,0¦ 50,0¦ 50,0¦ 50,0¦ 250,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦препараты для ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦коррекции полового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦развития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(гонадотропин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тестестерон и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦6 ¦Материальное ¦Мун. ¦ 84,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 84,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦обеспечение ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦физиотерапевтической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦6.1 ¦Аппарат УЗТ ¦Мун. ¦ 15,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦гинекологический с ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ректальными и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вагинальными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦насадками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦6.2 ¦Стол массажный, ¦Мун. ¦ 5,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦2 шт. ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦6.3 ¦ДДТ аппарат "Тонус" ¦Мун. ¦ 4,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦6.4 ¦СМТ аппарат ¦Мун. ¦ 8,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦"Амплимпульс-5" ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦6.5 ¦ПЕМП-терапия, ¦Мун. ¦ 5,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦аппарат ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Олимп" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦6.6 ¦Аппарат ¦Мун. ¦ 37,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦индуктотермии ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦6.7 ¦Импульсный лазерный ¦Мун. ¦ 10,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦аппарат "Мустанг" ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦7 ¦Совершенствование ¦Всего ¦ 103,0¦ 0,0¦ 3400,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 3503,0¦ ¦
¦ ¦диагностических +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦исследований ¦Мун. ¦ 103,0¦ 0,0¦ 1700,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 1803,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ОМС ¦ 0,0¦ 0,0¦ 1700,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 1700,0¦ГБ "МиД"¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦7.1 ¦Микроскоп "Биолам" ¦Мун. ¦ 70,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 70,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦Р-11 (2 шт.) ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦7.2 ¦УЗИ-аппарат (1 шт.) ¦Всего ¦ 0,0¦ ¦ 3400,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Мун. ¦ 0,0¦ ¦ 1700,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ОМС ¦ 0,0¦ ¦ 1700,0¦ ¦ ¦ ¦ГБ "МиД"¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦7.3 ¦Счетчик лабораторный¦Мун. ¦ 10,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦"Стимул плюс" ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(2 шт.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦7.4 ¦Гематологический ¦Мун. ¦ 3,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦анализатор Cobas ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦micros ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦7.5 ¦Иономер 310 ¦Мун. ¦ 20,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 20,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦9 ¦Приобретение мебели ¦Мун. ¦ 0,0¦ 100,0¦ 100,0¦ 100,0¦ ¦ 300,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦IV ¦Раздел "Здоровое ¦Всего ¦ 1197,4¦ 3606,4¦ 2588,4¦ 93018,4¦ 5970,4¦106381,0¦ ¦
¦ ¦сердце", всего +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Мун. ¦ 1197,4¦ 3606,4¦ 2588,4¦ 47805,4¦ 5970,4¦ 61168,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Окр. ¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 45213,0¦ 0,0¦ 45213,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1 ¦Профилактика ¦Мун. ¦ 9,0¦ 114,0¦ 14,0¦ 100,0¦ 0,0¦ 237,0¦ГБ N 1, ¦
¦ ¦сердечно-сосудистых ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБ N 3 ¦
¦ ¦заболеваний, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.1 ¦Издание ¦Мун. ¦ 9,0¦ 14,0¦ 14,0¦ ¦ ¦ 37,0¦ГБ N 1 ¦
¦ ¦профилактической ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБ N 3 ¦
¦ ¦литературы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.2 ¦Проведение врачебных¦Мун. ¦ ¦ 100,0¦ ¦ 100,0¦ ¦ 200,0¦У по ОЗ ¦
¦ ¦конференций ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2 ¦Тромболитическая ¦Мун. ¦ 189,4¦ 189,4¦ 189,4¦ 189,4¦ 189,4¦ 947,0¦ ¦
¦ ¦терапия, всего ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2.1 ¦Кабикиназа 1,5 млн. ¦Мун. ¦ 126,9¦ 126,9¦ 126,9¦ 126,9¦ 126,9¦ 634,5¦ГБ N 3 ¦
¦ ¦ед. (на 60 больных) ¦бюджет +--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ 62,5¦ 62,5¦ 62,5¦ 62,5¦ 62,5¦ 312,5¦ССМП ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3 ¦Липидная лаборатория¦Мун. ¦ 0,0¦ 2733,0¦ 1733,0¦ 1733,0¦ 1733,0¦ 7932,0¦ГБ N 3 ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4 ¦Оснащение станции ¦Мун. ¦ 999,0¦ 570,0¦ 652,0¦ 570,0¦ 623,0¦ 3414,0¦ССМП ¦
¦ ¦скорой медицинской ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4.1 ¦Электрокардиограф ¦Мун. ¦ 99,0¦ 99,0¦ 99,0¦ 99,0¦ 99,0¦ 495,0¦ССМП ¦
¦ ¦Cardiovit AT-1C ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4.2 ¦Дефибриллятор с ¦Мун. ¦ 400,0¦ 0,0¦ 400,0¦ 0,0¦ 400,0¦ 1200,0¦ССМП ¦
¦ ¦кардиостимулятором ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4.3 ¦Пульсоксиметр NONIN ¦Мун. ¦ 29,0¦ 0,0¦ 29,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 58,0¦ССМП ¦
¦ ¦8500 ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4.4 ¦Монитор транспортный¦Мун. ¦ 347,0¦ 347,0¦ 0,0¦ 347,0¦ 0,0¦ 1041,0¦ССМП ¦
¦ ¦ARGUS TM-7D ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4.2 ¦Дыхательный ¦Мун. ¦ 10,0¦ 10,0¦ 10,0¦ 10,0¦ 10,0¦ 50,0¦ССМП ¦
¦ ¦кислородный ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ингалятор КИ-3М ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦Реанимационный насос¦Мун. ¦ 12,0¦ 12,0¦ 12,0¦ 12,0¦ 12,0¦ 60,0¦ ¦
¦ ¦"Кардиовент" ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦Пищеводно- ¦Мун. ¦ 23,0¦ 23,0¦ 23,0¦ 23,0¦ 23,0¦ 115,0¦ ¦
¦ ¦комбинированная ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦трубка по 10 шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4.6 ¦Электрокардиограф ¦Мун. ¦ 79,0¦ 79,0¦ 79,0¦ 79,0¦ 79,0¦ 395,0¦ССМП ¦
¦ ¦трехканальный HEART ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦SCREE 80P ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦5 ¦Создание кабинета ¦Всего ¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 90426,0¦ 3425,0¦ 93851,0¦ ¦
¦ ¦рентгенхирургических+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦методов диагностики ¦Мун. ¦ ¦ ¦ ¦ 45213,0¦ 3425,0¦ 48638,0¦ ¦
¦ ¦и лечения ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Окр. ¦ ¦ ¦ 0,0¦ 45213,0¦ 0,0¦ 45213,0¦ГБ N 3 ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦V ¦"Хроническая ¦Всего ¦ 11929,2¦ 15758,9¦ 18414,7¦ 21472,5¦ 22670,3¦ 90245,7¦ ¦
¦ ¦почечная +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦недостаточность" ¦Мун. ¦ 9129,2¦ 12858,9¦ 15414,7¦ 18472,5¦ 19670,3¦ 75545,7¦ГБ N 3 ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Окр. ¦ 2800,0¦ 2900,0¦ 3000,0¦ 3000,0¦ 3000,0¦ 14700,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1 ¦Расходный материал ¦Всего ¦ 10700,0¦ 13550,0¦ 16530,0¦ 18690,0¦ 19560,0¦ 79030,0¦ ¦
¦ ¦для проведения +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦гемодиализа ¦Мун. ¦ 7900,0¦ 10650,0¦ 13530,0¦ 15690,0¦ 16560,0¦ 64330,0¦ГБ N 3 ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Окр. ¦ 2800,0¦ 2900,0¦ 3000,0¦ 3000,0¦ 3000,0¦ 14700,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2 ¦Медикаменты для ¦Мун. ¦ 1026,3¦ 1299,9¦ 1573,6¦ 1778,9¦ 2052,5¦ 7731,2¦ГБ N 3 ¦
¦ ¦консервативной ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3 ¦Лабораторные ¦Мун. ¦ 169,9¦ 215,2¦ 260,5¦ 294,5¦ 339,8¦ 1280,1¦ГБ N 3 ¦
¦ ¦исследования ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4 ¦Дополнительное ¦Мун. ¦ 33,0¦ 41,8¦ 50,6¦ 57,1¦ 65,9¦ 248,4¦ГБ N 3 ¦
¦ ¦исследование ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диализного больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦5 ¦Гамбро "АК-95S" ¦Мун. ¦ ¦ 652,0¦ ¦ 652,0¦ 652,0¦ 1956,0¦ГБ N 3 ¦
¦ ¦("Искусственная ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦почка") ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦VI ¦"Хирургия крупных ¦Всего ¦ 9480,0¦ 2100,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 11580,0¦ГБ N 4 ¦
¦ ¦суставов" +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Мун. ¦ 8030,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 8030,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ОМС ¦ 1450,0¦ 2100,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 3550,0¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1 ¦Приобретение ¦Всего ¦ 4480,0¦ 2800,0¦ 1000,0¦ 100,0¦ 0,0¦ 8380,0¦ ¦
¦ ¦оборудования +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Мун. ¦ 3030,0¦ 700,0¦ 1000,0¦ 100,0¦ 0,0¦ 4830,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ОМС ¦ 1450,0¦ 2100,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 3550,0¦ГБ N 4 ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.1 ¦Ортопедический стол,¦Всего ¦ 1500,0¦ 1500,0¦ ¦ ¦ ¦ 3000,0¦ГБ N 4 ¦
¦ ¦2 шт. +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Мун. ¦ 1500,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1500,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ОМС ¦ ¦ 1500,0¦ ¦ ¦ ¦ 1500,0¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.2 ¦Большой ¦ОМС ¦ 300,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 300,0¦ГБ N 4 ¦
¦ ¦травматологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦набор, 1 шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.3 ¦Набор ¦ОМС ¦ 300,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 300,0¦ГБ N 4 ¦
¦ ¦металлоконструкций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦для остиосинтеза по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦новым технологиям, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2 шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.4 ¦Набор инструментов ¦Мун. ¦ 0,0¦ 700,0¦ ¦ ¦ ¦ 700,0¦ГБ N 4 ¦
¦ ¦для тотального ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦эндопротезирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тазобедренного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сустава ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.5 ¦Набор инструментов ¦Мун. ¦ 0,0¦ ¦ 700,0¦ ¦ ¦ 700,0¦ГБ N 5 ¦
¦ ¦для тотального ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦эндопротезирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦коленного сустава ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.6 ¦Наркозно-дыхательная¦Всего ¦ 600,0¦ 600,0¦ ¦ ¦ ¦ 1200,0¦ ¦
¦ ¦аппаратура, 2 шт. +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Мун. ¦ 600,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 600,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ОМС ¦ 0,0¦ 600,0¦ ¦ ¦ ¦ 600,0¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.7 ¦Мониторы, 3 шт. ¦Мун. ¦ 930,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 930,0¦ГБ N 4 ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.8 ¦Реинфузатор ¦Мун. ¦ 0,0¦ ¦ 300,0¦ ¦ ¦ 300,0¦ГБ N 4 ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.9 ¦Дефибриллятор ¦Мун. ¦ 0,0¦ ¦ ¦ 100,0¦ ¦ 100,0¦ГБ N 4 ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.11 ¦Физиоаппаратура, 6 ¦ОМС ¦ 500,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 500,0¦ГБ N 5 ¦
¦ ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.12 ¦Аппараты для ¦ОМС ¦ 350,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 350,0¦ГБ N 4 ¦
¦ ¦механотерапии, 6 шт.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2 ¦Эндопротезы ¦Мун. ¦ 5000,0¦ 5000,0¦ 5000,0¦ 5000,0¦ 5000,0¦ 25000,0¦ГБ N 4 ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦VII ¦Развитие службы ¦Мун. ¦ 3087,1¦ 5596,6¦ 4507,1¦ 4476,0¦ 4967,1¦ 22633,9¦СПК ¦
¦ ¦крови ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1 ¦Совершенствование ¦Мун. ¦ 95,0¦ 90,0¦ 80,0¦ 80,0¦ 80,0¦ 425,0¦СПК ¦
¦ ¦организационной ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦службы крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.1 ¦Повышение ¦Мун. ¦ 60,0¦ 60,0¦ 60,0¦ 60,0¦ 60,0¦ 300,0¦СПК ¦
¦ ¦квалификации ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинских кадров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.2 ¦Проведение ¦Мун. ¦ 35,0¦ 30,0¦ 20,0¦ 20,0¦ 20,0¦ 125,0¦СПК ¦
¦ ¦пропаганды донорства¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2 ¦Обеспечение ¦Мун. ¦ 371,5¦ 2020,0¦ 691,0¦ 659,0¦ 1149,4¦ 4890,9¦СПК ¦
¦ ¦технологическим ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оборудованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3 ¦Внедрение ¦Мун. ¦ 2408,0¦ 2616,4¦ 2865,9¦ 2866,8¦ 2867,5¦ 13624,6¦СПК ¦
¦ ¦современных ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦технологий заготовки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и переработки крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.1 ¦Заготовка крови в ¦Мун. ¦ 1629,6¦ 1629,6¦ 1629,6¦ 1629,6¦ 1629,6¦ 8148,0¦СПК ¦
¦ ¦пластиковые ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦контейнеры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.2 ¦Заготовка крови ¦Мун. ¦ 778,4¦ 918,0¦ 918,5¦ 919,4¦ 920,1¦ 4454,4¦СПК ¦
¦ ¦методом плазмофереза¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.3 ¦Заготовка ¦Мун. ¦ 0,0¦ 68,8¦ 317,8¦ 317,8¦ 317,8¦ 1022,2¦СПК ¦
¦ ¦компонентов крови ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦методом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦плазмоцитофереза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4 ¦Повышение ¦Мун. ¦ 59,0¦ 59,0¦ 59,0¦ 59,0¦ 59,0¦ 295,0¦СПК ¦
¦ ¦инфекционной ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦безопасности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4.1 ¦Проведение клинико- ¦Мун. ¦ 59,0¦ 59,0¦ 59,0¦ 59,0¦ 59,0¦ 295,0¦СПК ¦
¦ ¦биохимических ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦анализов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦5 ¦Обеспечение ¦Мун. ¦ 153,6¦ 811,2¦ 811,2¦ 811,2¦ 811,2¦ 3398,4¦СПК ¦
¦ ¦иммунологической ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦безопасности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦5.1 ¦Обеспечение ¦Мун. ¦ 31,0¦ 31,0¦ 31,0¦ 31,0¦ 31,0¦ 155,0¦СПК ¦
¦ ¦моноклональными ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стандартами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦5.2 ¦Гелевая технология ¦Мун. ¦ 122,6¦ 125,0¦ 125,0¦ 125,0¦ 125,0¦ 622,6¦СПК ¦
¦ ¦типирования ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦донорской крови и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦индивидуальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦подборов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦5.3 ¦Обеспечение ¦Мун. ¦ 0,0¦ 655,2¦ 655,2¦ 655,2¦ 655,2¦ 2620,8¦СПК ¦
¦ ¦безопасности ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦трансфузий с помощью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦специальных фильтров¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦VIII ¦Развитие ¦Всего ¦ 26797,5¦ 39225,5¦ 53660,5¦ 28788,5¦ 30963,5¦179435,5¦ГОД ¦
¦ ¦онкологической +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦службы ¦Мун. ¦ 11507,5¦ 22502,5¦ 31257,5¦ 17792,5¦ 18887,5¦101947,5¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Окр. ¦ 14690,0¦ 16093,0¦ 21743,0¦ 10306,0¦ 11356,0¦ 74188,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ОМС ¦ 600,0¦ 630,0¦ 660,0¦ 690,0¦ 720,0¦ 3300,0¦ГОД ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1 ¦Санитарно- ¦Окр. ¦ 130,0¦ 143,0¦ 143,0¦ 156,0¦ 156,0¦ 728,0¦ГОД ¦
¦ ¦просветительная ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦работа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2 ¦Скрининговые ¦Всего ¦ 9660,0¦ 11520,0¦ 6900,0¦ 3960,0¦ 4080,0¦ 36120,0¦ГОД ¦
¦ ¦программы +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Мун. ¦ 700,0¦ 6140,0¦ 5340,0¦ 2320,0¦ 2360,0¦ 16860,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Окр. ¦ 8360,0¦ 4750,0¦ 900,0¦ 950,0¦ 1000,0¦ 15960,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ОМС ¦ 600,0¦ 630,0¦ 660,0¦ 690,0¦ 720,0¦ 3300,0¦ГОД ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2.1 ¦Маммографический ¦Всего ¦ 1800,0¦ 1890,0¦ 1980,0¦ 2070,0¦ 2160,0¦ 9900,0¦ГОД ¦
¦ ¦скрининг (стоимость +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦пленки) ¦Мун. ¦ 600,0¦ 630,0¦ 660,0¦ 690,0¦ 720,0¦ 3300,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Окр. ¦ 600,0¦ 630,0¦ 660,0¦ 690,0¦ 720,0¦ 3300,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ОМС ¦ 600,0¦ 630,0¦ 660,0¦ 690,0¦ 720,0¦ 3300,0¦ГОД ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2.2 ¦Скрининговые ¦Всего ¦ 300,0¦ 330,0¦ 360,0¦ 390,0¦ 420,0¦ 1800,0¦ГОД ¦
¦ ¦исследования - ИФА +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦(стоимость реактивов¦Мун. ¦ 100,0¦ 110,0¦ 120,0¦ 130,0¦ 140,0¦ 600,0¦ГОД ¦
¦ ¦для выявления ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦невидимых +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦локализаций рака) ¦Окр. ¦ 200,0¦ 220,0¦ 240,0¦ 260,0¦ 280,0¦ 1200,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2.3 ¦Оборудование для ¦Всего ¦ 7560,0¦ 9300,0¦ 4560,0¦ 1500,0¦ 1500,0¦ 24420,0¦ГОД ¦
¦ ¦скрининговых +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦программ ¦Мун. ¦ 0,0¦ 5400,0¦ 4560,0¦ 1500,0¦ 1500,0¦ 12960,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Окр. ¦ 7560,0¦ 3900,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 11460,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2.3.1¦Кольпоскоп "Цейс" ¦Всего ¦ 60,0¦ 0,0¦ 60,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 120,0¦ГОД ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Мун. ¦ ¦ ¦ 60,0¦ ¦ ¦ ¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Окр. ¦ 60,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 60,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦Аппарат УЗИ с ¦Окр. ¦ 7500,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 7500,0¦ГОД ¦
¦ ¦пункционной ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦насадкой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вагинальным датчиком¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2.3.2¦Гистероскопическая ¦Всего ¦ ¦ 1800,0¦ ¦ ¦ ¦ 1800,0¦ГОД ¦
¦ ¦стойка +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Мун. ¦ ¦ 900,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Окр. ¦ ¦ 900,0¦ ¦ ¦ ¦ 900,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2.3.3¦Маммограф "Фишер" ¦Всего ¦ 0,0¦ 6000,0¦ 3000,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 9000,0¦ГОД ¦
¦ ¦без приставки +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦маммотест ¦Мун. ¦ ¦ 3000,0¦ 3000,0¦ ¦ ¦ 6000,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Окр. ¦ ¦ 3000,0¦ ¦ ¦ ¦ 3000,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2.3.4¦Пленочно-цифровой ¦Мун. ¦ ¦ 1500,0¦ 1500,0¦ 1500,0¦ 1500,0¦ 6000,0¦ГОД ¦
¦ ¦флюорограф для ЛПУ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3 ¦Лечебно- ¦Всего ¦ 16605,0¦ 27160,0¦ 46215,0¦ 24270,0¦ 26325,0¦140575,0¦ГОД ¦
¦ ¦диагностическая +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦работа ¦Мун. ¦ 10605,0¦ 16160,0¦ 25715,0¦ 15270,0¦ 16325,0¦ 84075,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Окр. ¦ 6000,0¦ 11000,0¦ 20500,0¦ 9000,0¦ 10000,0¦ 56500,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.1 ¦Расходные материалы ¦Мун. ¦ 1105,0¦ 1160,0¦ 1215,0¦ 1270,0¦ 1325,0¦ 6075,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.2 ¦Маммограф "Фишер" с ¦Всего ¦ 0,0¦ 8000,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 8000,0¦ГОД ¦
¦ ¦приставкой маммотест+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Мун. ¦ ¦ 4000,0¦ ¦ ¦ ¦ 4000,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Окр. ¦ ¦ 4000,0¦ ¦ ¦ ¦ 4000,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.3 ¦Рентгенаппарат ¦Всего ¦ 0,0¦ 0,0¦ 25000,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 25000,0¦ГОД ¦
¦ ¦"Фишер" +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Мун. ¦ ¦ ¦ 12500,0¦ ¦ ¦ 12500,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Окр. ¦ ¦ ¦ 12500,0¦ ¦ ¦ 12500,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.4 ¦Химиотерапевтические¦Всего ¦ 15500,0¦ 18000,0¦ 20000,0¦ 23000,0¦ 25000,0¦101500,0¦ГОД ¦
¦ ¦препараты +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Мун. ¦ 9500,0¦ 11000,0¦ 12000,0¦ 14000,0¦ 15000,0¦ 61500,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Окр. ¦ 6000,0¦ 7000,0¦ 8000,0¦ 9000,0¦ 10000,0¦ 40000,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4 ¦Учеба кадров ¦Всего ¦ 402,5¦ 402,5¦ 402,5¦ 402,5¦ 402,5¦ 2012,5¦ГОД ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Мун. ¦ 202,5¦ 202,5¦ 202,5¦ 202,5¦ 202,5¦ 1012,5¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Окр. ¦ 200,0¦ 200,0¦ 200,0¦ 200,0¦ 200,0¦ 1000,0¦ГОД ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦IX ¦Развитие ¦Мун. ¦ 2800,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 2800,0¦У по ОЗ ¦
¦ ¦сурдологической ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦службы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1 ¦Рабочее место врача-¦Мун. ¦ 119,6¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 119,6¦ГБ N 1 ¦
¦ ¦сурдолога/аудиолога ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2 ¦Клинический ¦Мун. ¦ 240,5¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 240,5¦ГБ N 1 ¦
¦ ¦аудиометр АС 40 (с ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦внешним усилителем, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦динамиком свободного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦поля) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3 ¦Клинический ¦Мун. ¦ 178,9¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 178,9¦ГБ N 1 ¦
¦ ¦импедансный ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦аудиометр с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦комплектом расходных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦материалов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4 ¦Система для ¦Мун. ¦ 797,6¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 797,6¦ГБ N 1 ¦
¦ ¦регистрации ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вызванных слуховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦потенциалов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отоакустической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦эмиссии с комплектом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦расходных материалов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦5 ¦Демонстрационный ¦Мун. ¦ 57,5¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 57,5¦ГБ N 1 ¦
¦ ¦набор слуховых ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦аппаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦6 ¦ЛОР-установка ¦Мун. ¦ 503,7¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 503,7¦ГБ N 1 ¦
¦ ¦"MODULA-EUROPA ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Global" (базовый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦модуль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦7 ¦Дополнительное ¦Мун. ¦ 605,6¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 605,6¦ГБ N 1 ¦
¦ ¦оборудование ЛОР- ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦установки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦8 ¦Кресло пациента ¦Мун. ¦ 258,8¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 258,8¦ГБ N 1 ¦
¦ ¦"Modula 3.SA" ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦9 ¦Стул врача на ¦Мун. ¦ 37,8¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 37,8¦ГБ N 1 ¦
¦ ¦роликах "Модула ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦41550" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦X ¦Развитие материаль- ¦Мун. ¦ 70847,0¦ 76535,0¦ 85235,0¦ 93760,0¦103100,0¦429477,0¦ ¦
¦ ¦но-технической базы ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1 ¦Городская больница ¦Мун. ¦ 15560,0¦ 18075,0¦ 43900,0¦ 45620,0¦ 40150,0¦163305,0¦ГБ N 1 ¦
¦ ¦N 1 ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.1 ¦Поликлиника N 1 ¦Мун. ¦ 0,0¦ 9955,0¦ 5600,0¦ 16000,0¦ 0,0¦ 31555,0¦ГБ N 1 ¦
¦ ¦(капитальный ремонт)¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.2 ¦Поликлиника N 3 ¦Мун. ¦ 14246,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 2500,0¦ 16746,0¦ГБ N 1 ¦
¦ ¦(капитальный ремонт,¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обустройство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦фасадов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.3 ¦Хирургический корпус¦Мун. ¦ 0,0¦ 0,0¦ 13400,0¦ 8370,0¦ 14500,0¦ 36270,0¦ГБ N 1 ¦
¦ ¦N 1 (капитальный ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ремонт 2, 3 этажей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.4 ¦Хирургический корпус¦Мун. ¦ 1314,0¦ 6120,0¦ 8100,0¦ 12500,0¦ 16150,0¦ 44184,0¦ГБ N 1 ¦
¦ ¦N 2 (капитальный ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ремонт) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦Гаражи ¦Мун. ¦ 0,0¦ 0,0¦ 15300,0¦ 7250,0¦ 5000,0¦ 27550,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦1.5 ¦Благоустройство ¦Мун. ¦ 0,0¦ 2000,0¦ 1500,0¦ 1500,0¦ 2000,0¦ 7000,0¦ГБ N 1 ¦
¦ ¦прилегающих ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦территорий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2 ¦Городская больница ¦Мун. ¦ 5137,0¦ 22400,0¦ 14950,0¦ 25900,0¦ 24850,0¦ 93237,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦"Мать и дитя" ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2.1 ¦Подростковый центр ¦Мун. ¦ 0,0¦ 5250,0¦ 250,0¦ 10300,0¦ 3450,0¦ 19250,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2.2 ¦Детская поликлиника ¦Мун. ¦ 3243,0¦ 2500,0¦ 7500,0¦ 4300,0¦ 1500,0¦ 19043,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦N 5 ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2.3 ¦Родильный дом ¦Мун. ¦ 0,0¦ 12150,0¦ 6200,0¦ 5000,0¦ 9200,0¦ 32550,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2.4 ¦Женская консультация¦Мун. ¦ 548,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 940,0¦ 0,0¦ 1488,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦N 1 ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2.5 ¦Детская поликлиника ¦Мун. ¦ 603,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 4560,0¦ 8700,0¦ 13863,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦N 1 ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2.6 ¦Детская поликлиника ¦Мун. ¦ 743,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 743,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦N 4 ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦2.7 ¦Благоустройство ¦Мун. ¦ 0,0¦ 2500,0¦ 1000,0¦ 800,0¦ 2000,0¦ 6300,0¦ГБ "МиД"¦
¦ ¦прилегающих ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦территорий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3 ¦Городская больница ¦Мун. ¦ 8003,0¦ 23310,0¦ 21035,0¦ 16400,0¦ 21900,0¦ 90648,0¦ГБ N 3 ¦
¦ ¦N 3 ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.1 ¦Инфекционное ¦Мун. ¦ 0,0¦ 12100,0¦ 9300,0¦ 8700,0¦ 15600,0¦ 45700,0¦ ¦
¦ ¦отделение ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.2 ¦Поликлиника N 2 ¦Мун. ¦ 0,0¦ 7250,0¦ 5300,0¦ 6500,0¦ 5300,0¦ 24350,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.3 ¦Терапевтический ¦Мун. ¦ 8003,0¦ 3600,0¦ 5935,0¦ 1200,0¦ 0,0¦ 18738,0¦ ¦
¦ ¦корпус ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦3.4 ¦Благоустройство ¦Мун. ¦ 0,0¦ 360,0¦ 500,0¦ 0,0¦ 1000,0¦ 1860,0¦ ¦
¦ ¦прилегающих ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦территорий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4 ¦Онкологический ¦Мун. ¦ 13866,0¦ 3350,0¦ 0,0¦ 1740,0¦ 500,0¦138924,7¦ГОД ¦
¦ ¦диспансер ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4.1 ¦Стационар ¦Мун. ¦ 12162,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 500,0¦ 12662,0¦ГОД ¦
¦ ¦(капитальный ремонт ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦без учета мед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оборудования) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4.2 ¦Лучевой корпус ¦Мун. ¦ 1704,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 1704,0¦ ¦
¦ ¦(проектирование) ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦4.3 ¦Хоспис ¦Мун. ¦ 0,0¦ 3350,0¦ 0,0¦ 1740,0¦ 0,0¦ 5090,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦5 ¦Кожно- ¦Мун. ¦ 524,0¦ 3200,0¦ 1000,0¦ 950,0¦ 0,0¦ 5674,0¦КВД ¦
¦ ¦венерологический ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диспансер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦5.1 ¦Серологическая ¦Мун. ¦ 0,0¦ 3200,0¦ 1000,0¦ 950,0¦ 0,0¦ 5150,0¦ ¦
¦ ¦лаборатория ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦5.2 ¦Поликлиника ¦Мун. ¦ 524,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 524,0¦ ¦
¦ ¦(капитальный ремонт)¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦6 ¦Психоневрологический¦Мун. ¦ 1759,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 1000,0¦ 2500,0¦ 5259,0¦ПНД ¦
¦ ¦диспансер ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦6.1 ¦Поликлиника ¦Мун. ¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 500,0¦ 500,0¦ ¦
¦ ¦(перепрофилирование)¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦6.2 ¦Стационар ¦Мун. ¦ 1759,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 1000,0¦ 2000,0¦ 4759,0¦ ¦
¦ ¦(капитальный ремонт)¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦7 ¦Врачебно- ¦Мун. ¦ 13159,0¦ 0,0¦ 1500,0¦ 500,0¦ 500,0¦ 15659,0¦ВФД ¦
¦ ¦физкультурный ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диспансер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(реконструкция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бывшего детского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сада) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦8 ¦Противотуберкулезный¦Мун. ¦ 784,0¦ 800,0¦ 0,0¦ 800,0¦ 0,0¦ 2384,0¦РПТД ¦
¦ ¦диспансер ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦8.1 ¦Поликлиника ¦Мун. ¦ 784,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 800,0¦ 0,0¦ 1584,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦8.2 ¦Хозяйственная ¦Мун. ¦ 0,0¦ 800,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 800,0¦ ¦
¦ ¦постройка ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦9 ¦Станция переливания ¦Мун. ¦ 453,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 453,0¦СПК ¦
¦ ¦крови (установка ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦независимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦источника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦электроснабжения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦10 ¦Городская ¦Мун. ¦ 2796,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 2796,0¦ГСП ¦
¦ ¦стоматологическая ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлиника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(строительство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рентгенологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кабинета) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦11 ¦Детская ¦Мун. ¦ 5000,0¦ 0,0¦ 850,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 5850,0¦ДСП ¦
¦ ¦стоматологическая ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлиника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(перепрофилирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦здания по ул. Мира) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦12 ¦Станция скорой ¦Мун. ¦ 3806,0¦ 1600,0¦ 2000,0¦ 850,0¦ 0,0¦ 8256,0¦ССМП ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(капитальный ремонт)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦13 ¦МУП "Дезинфекционная¦Мун. ¦ 0,0¦ 3800,0¦ 0,0¦ 0,0¦ 12700,0¦ 16500,0¦ДС ¦
¦ ¦станция" ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(строительство) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦XII ¦Лекарственное ¦Мун. ¦ 7000,0¦ 8750,0¦ 10800,0¦ 13500,0¦ 16875,0¦ 56925,0¦ЛПУ ¦
¦ ¦обеспечение больных,¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦страдающих сахарным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диабетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦XIII ¦О дополнительной ¦Мун. ¦ 500,0¦ 500,0¦ 500,0¦ 500,0¦ 500,0¦ 2500,0¦Админис-¦
¦ ¦социальной защите ¦бюджет,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трация ¦
¦ ¦медицинских ¦фонд ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦муници- ¦
¦ ¦работников ¦непред-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пальн. ¦
¦ ¦ ¦виден- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образо- ¦
¦ ¦ ¦ных ра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вания ¦
¦ ¦ ¦сходов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦Всего ¦Мун. ¦120252,2¦135471,4¦156774,7¦201028,4¦174592,3¦788119,1¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Окр. ¦ 23990,0¦ 25493,0¦ 31243,0¦ 65019,0¦ 20856,0¦166601,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ОМС ¦ 4540,0¦ 5853,0¦ 5490,0¦ 2680,0¦ 2560,0¦ 21123,0¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Всего ¦148782,2¦166817,4¦193507,7¦268727,4¦198008,3¦975843,1¦ ¦
L-----+--------------------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------
У по ОЗ - Управление по охране здоровья населения;
ЦГСЭН - центр Государственного санитарно-эпидемиологического
надзора;
ГБ - городская больница;
ГБ "МиД" - городская больница "Мать и дитя";
ССМП - станция скорой медицинской помощи;
СПК - станция переливания крови;
ЦМП - центр медицинской профилактики;
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения;
ГСП - городская стоматологическая поликлиника;
ДСП - детская стоматологическая поликлиника;
ДС - дезинфекционная станция;
ПНД - пихоневрологический диспансер;
ГОД - городской онкологический диспансер;
КВД - кожно-венерологический диспансер.
Пояснительная записка
к разделу "Вакцинопрофилактика"
----T-------------------T----------------------------------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Пояснения ¦
¦п/п¦ мероприятия ¦ ¦
+---+-------------------+----------------------------------------+
¦II ¦Вакцинопрофилактика¦ ¦
+---+-------------------+----------------------------------------+
¦1 ¦Ревакцинация ¦Подлежит вакцинации на 5 лет 45 тыс. ¦
¦ ¦детского населения ¦человек, стоимость одной вакцинации 45 ¦
¦ ¦города против ¦руб. ¦
¦ ¦эпидемического ¦ ¦
¦ ¦паротита ¦ ¦
+---+-------------------+----------------------------------------+
¦2 ¦Вакцинация против ¦Трехкратная вакцинация против гепатита ¦
¦ ¦гепатита В ¦В и доревакцинация привитых одно-, ¦
¦ ¦ ¦двукратно: новорожденных, подростков 12 ¦
¦ ¦ ¦- 14 лет, медработников, контактных в ¦
¦ ¦ ¦очагах гепатита В, студентов медучилища.¦
¦ ¦ ¦Ежегодно необходимо прививать 5 тыс. ¦
¦ ¦ ¦человек, стоимость 1 дозы вакцины 160 ¦
¦ ¦ ¦руб. ¦
+---+-------------------+----------------------------------------+
¦3 ¦Иммунопрофилактика ¦Иммунопрофилактике против гриппа ¦
¦ ¦гриппа ¦подлежат ежегодно: ¦
¦ ¦ ¦Дети 6 мес. - 3 года (4 тыс. чел., ¦
¦ ¦ ¦стоимость ед. - 210 руб.). ¦
¦ ¦ ¦Дети 3 лет - 6 лет (8 тыс. чел., ¦
¦ ¦ ¦стоимость ед. - 126 руб.). ¦
¦ ¦ ¦Учащиеся школ (50 тыс. чел., ¦
¦ ¦ ¦стоимость ед. - 50 руб.). ¦
¦ ¦ ¦Работники медицинских и учебных ¦
¦ ¦ ¦учреждений (5 тыс. чел., стоимость ед. ¦
¦ ¦ ¦- 300 руб.). ¦
¦ ¦ ¦Пенсионеры (1000 чел., стоимость ед. ¦
¦ ¦ ¦- 300 руб.) ¦
+---+-------------------+----------------------------------------+
¦4 ¦Вакцинопрофилактика¦За 5 лет необходимо охватить: детей по ¦
¦ ¦краснухи ¦календарю прививок (15 тыс. чел.), ¦
¦ ¦ ¦девочек 11 - 13 лет (18 тыс. чел.), ¦
¦ ¦ ¦женщин детородного возраста (5 тыс. ¦
¦ ¦ ¦чел.) ¦
+---+-------------------+----------------------------------------+
¦5 ¦Вакцина от ¦Стоимость одной дозы более 300 рублей, ¦
¦ ¦менингококковой ¦минимальная потребность - привить 900 ¦
¦ ¦инфекции ¦человек ¦
L---+-------------------+-----------------------------------------
Пояснительная записка к разделу "Антикариес"
Пункты 1 и 2.
В пособии школьники найдут упражнения на смекалку, кроссворды и
задачи по математике, связанные со здоровыми зубами. Таким
образом, мы можем проверить, насколько ученики усвоили даваемый им
материал. Изготовление стоматологических медалей позволит
использовать их в качестве поощрения детей. Пособие для
преподавателей содержит информацию об анатомии зубов, их форме и
размерах, уходе за ними, сведения о таком заболевании, как кариес,
и правильном питании.
Пункт 3.
Использование таблетированного средства "Динал" позволит
наглядно показать ребенку, правильно ли он чистит зубы (после
применения зубы с недостаточно удаленным налетом окрашиваются в
розовый цвет). Применяемые щетки для углового наконечника в
процессе профессиональной обработки зубов позволят снять зубной
налет, кисточками "Microtips" нанести эмальгерметизирующий ликвид
- препарат для глубокого фторирования эмали.
Очень важным профилактическим действием является герметизация
фиссур постоянных зубов, т.е. анатомические образования на зубе
(фиссуры) заменяются специальными пломбировочными материалами
(герметиками), препятствующими доступу слюны, микрофлоры, зубного
налета.
Пояснительная записка
к разделу "Здоровое сердце"
Раздел 1. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Необходимо выпустить брошюры с рекомендациями для больных с
артериальной гипертонией (в количестве 2000 шт.), атеросклерозом
(в количестве 2000 шт.), для больных, перенесших инфаркт миокарда
(1000 шт.), объемом 12 машинописных страниц с необходимыми
рекомендациями по питанию, образу жизни, немедикаментозному
лечению, сведениями о самой болезни и мерами предупреждения
прогрессирования заболеваний.
Формат А5 - 10 страниц
------------------T-----------T----------------------------------¬
¦ Наименование ¦Кол-во, шт.¦ Стоимость издания с НДС, руб. ¦
¦ ¦ +-----------------T----------------+
¦ ¦ ¦"Новости Приобья"¦"Местное время" ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ЗАО "МВ-принт" ¦
+-----------------+-----------+-----------------+----------------+
¦Артериальная ¦ 2000 ¦ 14040 ¦ 30000 ¦
¦гипертония ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----------+-----------------+----------------+
¦Атеросклероз ¦ 2000 ¦ 14040 ¦ 30000 ¦
+-----------------+-----------+-----------------+----------------+
¦Инфаркт миокарда ¦ 1000 ¦ 9000 ¦ 17640 ¦
+-----------------+-----------+-----------------+----------------+
¦Итого ¦ 5000 ¦ 37080 ¦ 77640 ¦
L-----------------+-----------+-----------------+-----------------
Не менее важна задача образования врачей, особенно учитывая,
что в последние годы выезд врачей на учебу в крупные медицинские
центры уменьшился, а темпы развития кардиологии как науки высокие,
постоянно меняются подходы к лечению болезней, усовершенствуется
их диагностика.
Этим объясняется необходимость проведения крупных врачебных
конференций с привлечением ведущих специалистов из гг. Москвы,
Тюмени, Сургута, как минимум, 1 раз в 2 - 3 года. На 5 лет
планируется проведение 2 конференций продолжительностью по 2 дня.
Ориентировочная стоимость конференции - 100 тыс. руб.
(проживание, питание профессоров из медицинских вузов, стоимость
авиабилетов и т.д.).
Раздел 2. Тромболитическая терапия
Начиная с 80-х годов во всем мире широко используется
тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда для
восстановления проходимости коронарных артерий. Это позволяет
снизить больничную летальность при ОИМ до 8 - 9% (у нас в городе в
2000 году - 14,3%).
Наибольший эффект восстановления проходимости коронарных
артерий происходит в первые часы от начала симптомов болезни; уже
на этапе оказания скорой медицинской помощи.
Высокая стоимость препаратов для тромболитической терапии и
препаратов "группы поддержки" до настоящего времени исключала их
применение в нашем городе. Исключение 1985 - 1989 годы, когда эти
препараты были выделены городской медицине после визита академика
Чазова Е.И.
Эта терапия используется в мире очень широко уже около 30 лет,
и с тех пор, по выражению академика Чазова Е.И., вопрос из
технологического перерос в вопрос морально-нравственный.
Неприменение этой терапии означает безнравственность и самой
медицины, и региональной власти: теряются 3 - 4 жизни на 100
леченных больных с острым инфарктом миокарда (возрастная группа 45
- 55 лет).
Тромболитическую терапию планируется проводить как на
госпитальном этапе (отделение реанимации МУ "ГТМО N 3"), так и на
догоспитальном этапе (в условиях скорой медицинской помощи).
Поскольку проведение тромболитической терапии часто
сопровождается реперфузионными нарушениями сердечного ритма, то
возникает необходимость в проведении мониторинга жизненно важных
функций на этапе скорой помощи (ЭКГ, АД, ЧСС, сатурации
кислорода); наличии наделенных и удобных в работе дефибрилляторов,
кардиостимуляторов.
Наиболее выгодные предложения
по тромболитическим препаратам
(цены в руб. на 07.06.2000)
----T---------------T----T------------T------------T-------------¬
¦ N ¦ Препарат ¦Еди-¦"Протек-14",¦"Котрен", ¦"Фармация", ¦
¦п/п¦ ¦ница¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦
¦ ¦ ¦из- ¦Екатеринбург¦Новосибирск ¦Нижневартовск¦
¦ ¦ ¦мер.¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------+----+------------+------------+-------------+
¦1 ¦Кабикиназа, ¦Фл. ¦ 3156,0 ¦Нет ¦Нет ¦
¦ ¦1,5 млн. ед. ¦ ¦ ¦предложений ¦предложений ¦
+---+---------------+----+------------+------------+-------------+
¦ ¦Кабикиназа, ¦Фл. ¦Нет ¦Нет ¦ 8454,0 ¦
¦ ¦1500 тыс. ед. ¦ ¦предложений ¦предложений ¦ ¦
L---+---------------+----+------------+------------+--------------
Раздел 3. Создание кабинета
рентгенхирургических методов диагностики и лечения
Коронароангиография является основой Программы "Здоровое
сердце", технологическим прорывом в области кардиологии для нашего
города.
Этот метод позволяет выявить точную анатомию сердечных сосудов,
верифицировать диагноз, только с помощью этого обследования
устанавливаются показания для хирургического лечения ишемической
болезни сердца.
Кроме того, эта технология применяется для проведения
интервенционных вмешательств на сосудах сердца - экстренной (при
остром инфаркте миокарда) и плановой баллонной ангиопластики.
Подобные операции широко применяются во всем мире, в том числе в
НИИ кардиологии г. Тюмени. Для наших больных эти операции проводят
платно, стоимость их около 80000 рублей. В ОКДЦ г. Сургута до
настоящего времени не проводятся.
А поскольку состояние больных, нуждающихся в баллонной
ангиопластике, зачастую тяжелое, то нет и возможности
транспортировать их в другие города.
Ангиографическая технология широко применяется и в других
областях медицины: неврологии, при поражении периферических
сосудов.
Таким образом, развитие получают многие отрасли городской
медицины и она выходит на передовые современные позиции.
Количество фирм, поставляющих нужную аппаратуру, в настоящее
время ограничено ("Филипс", "Сименс"). Точную стоимость аппарата
указать сложно. Она может быть уменьшена по итогам открытого
тендера. Ориентировочно до 87000000 рублей (от 2 до 3 млн. у.е.).
Расходный материал (катетеры, баллоны, стенты, контрастное
вещество) также является дорогостоящим и должен быть приобретен
при покупке установки.
Для создания кабинета рентгенхирургии необходимо
переоборудование инфарктного отделения городской больницы N 3.
Штатное расписание
для кабинета рентгенхирургии,
регламентировано Приказом МЗ РФ N 198 от 22.06.1998
"О дальнейшем развитии рентгенхирургических методов
диагностики и лечения"
-----------------------------------T-----------------¬
¦ Наименование должности ¦Количество ставок¦
+----------------------------------+-----------------+
¦Заведующий, врач-хирург ¦ 1,0 ¦
+----------------------------------+-----------------+
¦Врач-хирург ¦ 1,0 ¦
+----------------------------------+-----------------+
¦Врач по функциональной диагностике¦ 0,5 ¦
+----------------------------------+-----------------+
¦Старшая медицинская сестра ¦ 1,0 ¦
+----------------------------------+-----------------+
¦Операционная медицинская сестра ¦ 2,0 ¦
+----------------------------------+-----------------+
¦Рентгенлаборант ¦ 2,0 ¦
+----------------------------------+-----------------+
¦Анестезиолог-реаниматолог ¦ 1,0 ¦
+----------------------------------+-----------------+
¦Медицинская сестра-анестезистка ¦ 2,0 ¦
+----------------------------------+-----------------+
¦Санитарка ¦ 1,0 ¦
+----------------------------------+-----------------+
¦Инженер ¦ 0,5 ¦
L----------------------------------+------------------
По сложившейся в развитых странах практике на 1 миллион
населения требуется 5000 коронарографий в год. Нами планируется
проводить 400 коронарографий в год. Исходя из этого рассчитана
потребность в расходном материале (катетеры, баллоны, стенты).
При этом имелось в виду, что на 4 коронарографии приходится 1
операция ангиопластики и 0,5 операции установки стентов коронарных
артерий. Потребность в проведении диагностических исследований
периферических артерий - 100, периферических ангиопластик - 20,
стентирований периферических артерий - 5.
Раздел 4. Липидная лаборатория
Атеросклероз и нарушение жирового обмена веществ
(гиперхолестеринемия) являются первопричиной заболеваний сердечно-
сосудистой системы, лидером болезней XX века. Особенно актуальна
эта проблема для жителей северных регионов в силу имеющихся
природно-геофизических условий и сложившихся традиций питания
населения (мясожировая диета).
Долгие годы, несмотря на очевидную потребность, ни одна
биохимическая лаборатория в городе не выполняет исследования крови
на фракции липидов (холестерин липопротеидов низкой и высокой
плотности, аполипопротеин А и аполипопротеин В).
Тем самым мы не имеем возможности выделить из всех больных,
страдающих нарушением липидного обмена, ту группу, где требуется
обязательное применение препаратов, снижающих уровень холестерина.
Активность, эффективность этих препаратов (дериваты симвостатинов)
общеизвестны.
Но, учитывая стоимость лечения ими (более 1000 руб. в месяц на
одного больного), необходимость длительного (годами) применения
их, крайне важен контроль за липидными фракциями.
В настоящее время больные могут быть полноценно обследованы на
липидный спектр только в клиниках г. Тюмени, г. Москвы, г. Санкт-
Петербурга и других крупных центров.
Потребность в год на город в биохимических тестах составляет:
ALT 1120 x 12 мес. = 13440 тестов;
AST 1120 x 12 мес. = 13440 тестов;
ВUN 747 x 12 мес. = 14940 тестов;
Холестерол 15000 тестов;
Триглицериды 15000 тестов;
Аполипопротеин А 15000 тестов;
Аполипопротеин В 15000 тестов.
С учетом необходимого расходного материала из имеющихся на
рынке биохимических анализаторов предпочтительнее система для
электрофореза фирмы "BEKMAN COULTER", Австрия. Стоимость ее с
расходным материалом на год работы 96546 у.е. Такими же системами
оборудованы клиники Тюмени, Сургута, Ханты-Мансийска.
Аналогичный анализатор М560 "Экспресс Плюс", предложение фирмы
"Медсервис", Москва, стоит 95907 у.е., но его цена ниже только за
счет того, что он не определяет ряд важных биохимических
параметров, необходимых для диагностики острого инфаркта миокарда
(фракции ЛДГ, КФК). В больницах Тюменской области данная система
не используется.
В последующие годы затраты на расходный материал составят 59784
у.е. ежегодно (на 4 года - 239136 у.е.).
Раздел 5. Оснащение станции скорой медицинской помощи
Для проведения в условиях скорой медицинской помощи
тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда, оказания
эффективной помощи при осложнениях острого инфаркта миокарда
необходимо обеспечить:
1. Наличие тромболитических препаратов (в размере 30%
общегородской потребности в тромболитиках).
2. Приобретение надежного портативного оборудования для бригад
скорой помощи. Перечень оснащения бригад скорой медицинской помощи
определен Приказом МЗ РФ от 26.03.1999 N 100.
1. Трехканальный ЭКГ-аппарат с годовым запасом бумаги.
Трехканальный ЭКГ-аппарат необходим для более быстрой и точной
диагностики сердечного ритма, чем одноканальный. Устанавливается
на кардиологические бригады и бригады интенсивной терапии.
Пояснительная записка к разделу
"Хроническая почечная недостаточность"
В настоящее время на хроническом гемодиализе в городской
больнице N 3 находятся 24 человека. Ежегодно количество больных с
термитальной стадией хронической почечной недостаточности
увеличивается на 8 человек.
Гемодиализ для больных хронической почечной недостаточностью
проводится 3 раза в неделю, т.е. 156 раз в год.
Расчет стоимости расходного материала для гемодиализа
на одного больного в год
----T-----------------------T--------------T---------T-----------¬
¦ N ¦ Наименование ¦Количество для¦Стоимость¦ Стоимость ¦
¦п/п¦ ¦ одного ¦ одного ¦ гемодиа- ¦
¦ ¦ ¦ гемодиализа ¦ гемодиа-¦ лиза для ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лиза, ¦ одного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ амер. $ ¦ больного в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ год, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ амер. $ ¦
+---+-----------------------+--------------+---------+-----------+
¦1 ¦Диализатор ¦1 шт. ¦ 35,00 ¦ 5460,00 ¦
+---+-----------------------+--------------+---------+-----------+
¦2 ¦Фистульные иглы ¦2 шт. ¦ 2,17 ¦ 338,52 ¦
+---+-----------------------+--------------+---------+-----------+
¦3 ¦Кровеносные магистрали ¦2 шт. ¦ 14,06 ¦ 2187,36 ¦
+---+-----------------------+--------------+---------+-----------+
¦4 ¦Диализирующий раствор ¦10 л ¦ 9,70 ¦ 1513,20 ¦
+---+-----------------------+--------------+---------+-----------+
¦5 ¦Шприцы одноразовые ¦2 шт. ¦ 0,20 ¦ 62,40 ¦
+---+-----------------------+--------------+---------+-----------+
¦6 ¦Гепарин ¦2 фл. ¦ 2,00 ¦ 318,00 ¦
+---+-----------------------+--------------+---------+-----------+
¦7 ¦Растворы для заполнения¦4 фл. (500,0) ¦ 9,00 ¦ 1404,60 ¦
¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+--------------+---------+-----------+
¦8 ¦Фильтры водоочистки ¦1 шт. ¦ 5,10 ¦ 810,90 ¦
+---+-----------------------+--------------+---------+-----------+
¦9 ¦Смягчитель воды ¦1 меш. (25 кг)¦ 25,00 ¦ 300,00 ¦
¦ ¦(таблетки) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+--------------+---------+-----------+
¦ ¦Итого ¦ ¦ 79,73 $¦ 12394,00 $¦
L---+-----------------------+--------------+---------+------------
Стоимость расходного материла для гемодиализа 1 больного в год:
12394 $ х 29,0 = 359426 руб.
Стоимость медикаментов для консервативной терапии
одному больному на год
----T-------------------T--------T---------------------T---------¬
¦ N ¦ Наименование ¦Количес-¦Цена 1 упаковки, руб.¦ Стои- ¦
¦п/п¦ препаратов ¦тво на ¦ ¦ мость на¦
¦ ¦ ¦год для ¦ ¦ год в ¦
¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ руб. ¦
¦ ¦ ¦больного¦ ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦1 ¦Клофелин в амп. ¦40 амп. ¦0,01%, 1,0 x 10 ¦ 15,68¦
¦ ¦ ¦ ¦ 3,92 ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦2 ¦Клофелин в таб. ¦200 таб.¦0,0001 x 10 ¦ 24,00¦
¦ ¦ ¦ ¦ 6,00 ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦3 ¦Копотен 25 мг ¦100 таб.¦25 кг x 40 ¦ 234,28¦
¦ ¦ ¦ ¦ 106,49 ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦4 ¦Ферум-лек ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦5 ¦Рибоксин в амп. ¦20 амп. ¦2%, 5 мл x 10 ¦ 31,12¦
¦ ¦ ¦ ¦ 15,56 ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦6 ¦Актовегин ¦20 амп. ¦5 мл, N 5 ¦ 208,80¦
¦ ¦ ¦ ¦ 52,20 ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦7 ¦Вит. В12 - 500 ¦160 амп.¦500, 1 x 10 ¦ 205,12¦
¦ ¦ ¦ ¦ 12,82 ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦8 ¦Вит. В1, 5% - 2,0 ¦320 амп.¦5% - 1 x 10 ¦ 742,40¦
¦ ¦ ¦ ¦ 11,60 ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦9 ¦Вит. В6 - 5% - 2,0 ¦320 амп.¦5%, 1 x 10 ¦ 572,16¦
¦ ¦ ¦ ¦ 8,94 ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦10 ¦Вит. С, 5% - 5,0 ¦600 амп.¦5%, 2 амп. x 10 ¦ 450,00¦
¦ ¦ ¦ ¦ 7,50 ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦11 ¦Провитамин сульфат ¦750 амп.¦1 x 10 ¦ 7530,00¦
¦ ¦ ¦ ¦ 50,70 ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦12 ¦Эритропоэтин, 2000 ¦55 амп. ¦1 амп. - 2000 ед. x ¦ 19250,00¦
¦ ¦ед. ¦ ¦x 55 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 350,00 ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦13 ¦Растворы NaCl 10%, ¦156 фл. ¦ 14,96 ¦ 2333,76¦
¦ ¦200,0 ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦14 ¦Растворы NaCl 0,9%,¦156 фл. ¦ 14,67 ¦ 2288,52¦
¦ ¦400,0 ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦15 ¦Дибазол 1% - 1,0 ¦200 амп.¦1%, 1,0 x 10 ¦ 162,40¦
¦ ¦ ¦ ¦ 8,12 ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦16 ¦Папаверин 2% - 2,0 ¦100 амп.¦2%, 2 x 10 ¦ 112,80¦
¦ ¦ ¦ ¦ 11,28 ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦17 ¦Эуфиллин 2,4% - ¦20 амп. ¦2,4% - 10,0 x 10 ¦ 48,32¦
¦ ¦10,0 ¦ ¦ 24,16 ¦ ¦
+---+-------------------+--------+---------------------+---------+
¦ ¦Итого ¦ ¦ ¦ 34209,36¦
L---+-------------------+--------+---------------------+----------
Расчет стоимости клинического
и биохимического обследования
одного гемодиализного больного в год
----T--------------------------T------------T------------T-------¬
¦ N ¦Наименование обследования ¦ Количество ¦ Стоимость ¦ Общая ¦
¦п/п¦ ¦обследований¦ одного ¦сумма в¦
¦ ¦ ¦ в год ¦обследования¦ год в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рублях¦
+---+--------------------------+------------+------------+-------+
¦1 ¦Биохимия крови: ¦6 раз в год ¦41 руб. ¦ 900,00¦
¦ ¦- билирубин, АСТ, АЛТ ¦ - " - ¦35 руб. ¦ ¦
¦ ¦- сахар, общ. белок ¦ - " - ¦23 + 31 + ¦ ¦
¦ ¦- ионограмма ¦ - " - ¦20 + 35 + ¦ ¦
¦ ¦- коагулограмма ¦ - " - ¦+ 41 = 150 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦руб. ¦ ¦
+---+--------------------------+------------+------------+-------+
¦2 ¦КЩР (кислотно-щелочное ¦6 раз ¦55 руб. ¦ 330,00¦
¦ ¦равновесие) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+------------+------------+-------+
¦3 ¦Клубочковая фильтрация ¦2 раза ¦55 руб. ¦ 110,00¦
+---+--------------------------+------------+------------+-------+
¦4 ¦Мочевина ¦24 раза ¦34 руб. ¦ 816,00¦
+---+--------------------------+------------+------------+-------+
¦5 ¦Креатинин ¦24 раза ¦38 руб. ¦ 912,00¦
+---+--------------------------+------------+------------+-------+
¦6 ¦Остаточный азот ¦24 раза ¦34 руб. ¦ 816,00¦
+---+--------------------------+------------+------------+-------+
¦7 ¦Холестерин ¦4 раза ¦31 руб. ¦ 124,00¦
+---+--------------------------+------------+------------+-------+
¦8 ¦Триглицериды ¦4 раза ¦31 руб. ¦ 124,00¦
+---+--------------------------+------------+------------+-------+
¦9 ¦Бета - липопротеиды ¦4 раза ¦33 руб. ¦ 132,00¦
+---+--------------------------+------------+------------+-------+
¦10 ¦Протромбин ¦4 раза ¦35 руб. ¦ 140,00¦
+---+--------------------------+------------+------------+-------+
¦11 ¦ПТИ ¦4 раза ¦35 руб. ¦ 140,00¦
+---+--------------------------+------------+------------+-------+
¦12 ¦Щелочная фосфотаза ¦4 раза ¦56 руб. ¦ 224,00¦
+---+--------------------------+------------+------------+-------+
¦13 ¦ОАК развернутый ¦12 раз ¦64 руб. ¦ 768,00¦
+---+--------------------------+------------+------------+-------+
¦14 ¦Сывороточное железо ¦12 раз ¦56 руб. ¦ 224,00¦
+---+--------------------------+------------+------------+-------+
¦15 ¦Общий белок ¦4 раза ¦23 руб. ¦ 904,00¦
¦ ¦Альбумины ¦4 раза ¦88 руб. ¦ ¦
¦ ¦Глобулины ¦4 раза ¦88 руб. ¦ ¦
¦ ¦А/г индекс ¦4 раза ¦27 руб. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦226 руб. ¦ ¦
+---+--------------------------+------------+------------+-------+
¦ ¦Итого ¦ ¦ ¦5664,00¦
L---+--------------------------+------------+------------+--------
Расчет стоимости дополнительных исследований
одного диализного больного в год
----T--------------------------------T----------T--------T-------¬
¦ N ¦ Обследование ¦Количество¦ Цена ¦ Стои- ¦
¦п/п¦ ¦исследова-¦ одного ¦мость в¦
¦ ¦ ¦ний в год ¦исследо-¦ рублях¦
¦ ¦ ¦ ¦ вания ¦ за год¦
+---+--------------------------------+----------+--------+-------+
¦1 ¦Рентгеноскопия грудной клетки ¦1 раз ¦78 руб. ¦ 78,00¦
+---+--------------------------------+----------+--------+-------+
¦2 ¦Рентгенография кистей ¦2 раза ¦55 руб. ¦ 110,00¦
+---+--------------------------------+----------+--------+-------+
¦3 ¦УЗИ брюшной полости ¦1 раз ¦250 руб.¦ 250,00¦
+---+--------------------------------+----------+--------+-------+
¦4 ¦ЭКГ ¦3 раза ¦83 руб. ¦ 249,00¦
+---+--------------------------------+----------+--------+-------+
¦5 ¦Доплерография с ЦДК ¦1 раз ¦250 руб.¦ 250,00¦
+---+--------------------------------+----------+--------+-------+
¦6 ¦Фиброгастроскопия ¦1 раз ¦162 руб.¦ 162,00¦
+---+--------------------------------+----------+--------+-------+
¦ ¦Итого ¦ ¦ ¦1099,00¦
L---+--------------------------------+----------+--------+--------
Прогноз количества жителей г. Нижневартовска,
которым потребуется проведение хронического гемодиализа
---------T--------T--------T--------T--------¬
¦2002 год¦2003 год¦2004 год¦2005 год¦2006 год¦
+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ 30 ¦ 38 ¦ 46 ¦ 52 ¦ 60 ¦
L--------+--------+--------+--------+---------
Потребность в приобретении аппаратов "Искусственная почка":
2003 год - 1 аппарат;
2005 год - 1 аппарат;
2006 год - 1 аппарат.
Стоимость 1 аппарата "Искусственная почка Гамбро АК-95S" -
652,5 тыс. руб.
Согласно Приказу Министерства здравоохранения СССР от
11.07.1988 N 548 "О штатных нормативах медицинского и инженерно -
технического персонала отделений гемодиализа" для работы 9
диализных мест в три смены необходимо:
1. Врачей для ведения гемодиализов - 4,5 ст.
2. Врачей-нефрологов для ведения диализных больных - 1,5 ст.
3. Медсестер гемодиализа - 9,0 ст.
4. Лаборантов - 3,0 ст.
5. Санитарок диализного зала - 4,5 ст.
6. Инженера - 1,5 ст.
7. Техника - 3,0 ст.
В настоящее время работа диализного зала осуществляется за счет
ставок реанимационного отделения городской больницы N 3.
Пояснительная записка к разделу
"Развитие службы крови"
Совершенствование организационной структуры
В связи с вводом в номенклатуру медицинских специальностей
врача-трансфузиолога возникла необходимость проведения цикла
лекций по трансфузионной терапии для практических врачей ЛПУ с
приглашением ведущих трансфузиологов страны. Обучение 10 врачей в
течение 1 недели стоит 30000 рублей. Командировочные расходы с
учетом проживания в гостинице составляют:
750 рублей x 7 дней x 2 лектора = 10500 рублей.
Стоимость проезда = 19500 рублей.
Итого для проведения учебы понадобится дополнительно 60000
рублей.
Для активизации донорского движения в городе и вовлечения в это
движение молодежи должна проводиться санпросветработа по
пропаганде донорства. Нами предусмотрены такие виды работ, как
выпуск рекламных проспектов, буклетов, плакатов и рекламных щитов,
выступления врачей СПК в средствах массовой информации.
Стоимость изготовления рекламной продукции с привлечением
рекламного агентства "Риджит-Ремаркет":
1. Разработка концепции Программы и ее основных направлений -
3,0 тыс. руб.
2. Разработка оригинала эскиза печатной продукции - 5 тыс. руб.
3. Печать плакатов - 300 шт. = 7,1 тыс. руб.;
буклетов - 300 шт. = 7,5 тыс. руб.;
карманных календариков - 1000 шт. = 6,6 тыс. руб.;
наклейки - 500 шт. = 5,0 тыс. руб.
Итого по Программе на 2001 - 2005 годы потребуется
дополнительно 125 тыс. рублей.
Обеспечение технологическим оборудованием
Современная технология производства компонентов крови
представляет собой единый процесс дискретного разделения крови на
составные части, замораживание и хранение выделенных компонентов
раздельно в определенных условиях. Для этого необходимо
приобретение следующего оборудования:
- рефрижераторная центрифуга "Sorvall" стоимостью 815,6 тыс.
рублей;
- морозильник медицинский MDFU-481 в количестве 5 штук на сумму
1914,6 тыс. рублей, позволяющий удлинить срок хранения
замороженной плазмы от 1 до 3 лет при температуре -30 (-40) град.
С (хранение в условиях бытовых медицинских морозильников
ограничено 3 месяцами);
- морозильник MDFU-4086-1 - 1 шт. стоимостью 289,4 тыс. руб.,
позволяет производить криозаморозку эритроцитов и хранить их при
ультранизких температурах в течение 2 лет, в то время как хранение
при температуре +4 град. С ограничено 35 сутками;
- аппарат для плазмацитафереза - 1 шт. стоимостью 1650 тыс.
рублей, позволяет заготавливать от одного донора сразу несколько
компонентов, сокращая при этом интервал между кроводачами;
- термоконтейнеры для транспортировки крови, заготовленной в
выездных условиях, - 2 шт. стоимостью 3,42 тыс. рублей;
- плазмаэкстракторы - 4 шт. на сумму 13,35 тыс. рублей;
- запаиватели трубок - 3М-01 - 4 шт. на сумму 108 тыс. рублей.
Все вышеперечисленное оборудование позволяет заготавливать и
хранить компоненты крови в соответствии с требованиями
международных стандартов GМР.
Внедрение современных технологий заготовки
и переработки крови, условий хранения гемокомпонентов
В соответствии с требованиями международных стандартов GМР и
ВОЗ заготовка крови осуществляется только в пластикатные
контейнеры, что полностью исключает бактериальную контаминацию
крови и возможность заражения доноров гемотрансмиссивными
инфекциями. Ежегодная потребность в гемаконах:
- 350/350 - 7 тыс./год на сумму 525 тыс. руб.;
- 450/300 - 12 тыс./год на сумму 900 тыс. руб.;
- 450/300/300 - 1 тыс./год на сумму 101,4 тыс. руб.;
- 450/300/300/300 - 500 шт./год на сумму 73,2 тыс. руб.;
- компопласт 300 - 1 тыс./год на сумму 300 тыс. руб.
Итого ежегодно на сумму 8148,0 тыс. рублей.
Увеличение заготовки плазмы методом дискретного и аппаратного
плазмафереза дает возможность заготовки большего количества плазмы
от одного донора за счет увеличения кратности плазмадач, уменьшить
кол-во утилизируемых клеточных компонентов. Для приобретения
дополнительных расходных материалов потребуется 4454,4 тыс. руб.
Соблюдение условий карантинизации плазмы и внедрение методик
криозаморозки клеток крови позволит создать неснижаемый
стратегический запас компонентов крови, уменьшить риск заражения
больных гемотрансмиссивными инфекциями.
Внедрение аппаратного цитафереза позволяет получать различные
клетки крови с заданным содержанием их в одной дозе и минимальной
примесью других компонентов. Это потребует дополнительных затрат
на приобретение расходников в сумме 1022,2 тыс. руб.
Необходимость повышения инфекционной безопасности
трансфузионной терапии диктуется ростом таких гемотрансмиссивных
инфекций, как ВИЧ, гепатиты В и С. Поэтому для тестирования
донорской крови требуется использовать высокочувствительные тест-
системы, на приобретение которых потребуется 23450,0 тыс. руб., а
также внедрение лейкофильтров на сумму 2620,8 тыс. руб.
Обеспечение иммунологической безопасности гемотрансфузий
внедрением моноклональных диагностических стандартов и гелевой
технологии типирования и индивидуального подбора предусматривает
приобретение гелевых диагностических стандартов "Скангель" на
сумму 643,3 тыс. руб., а также моноклональных диагностикумов на
сумму 150,4 тыс. руб.
Вышеперечисленные технологии на сегодня являются
высокочувствительными и исключают возникновение неспецифических
реакций.
Пояснительная записка к разделу
"Развитие онкологической службы"
Санитарно-просветительная работа включает в данном разделе
издание брошюр и памяток для населения города.
Скрининговые программы необходимы для ранней диагностики
онкологических заболеваний. Скрининг включает массовое
обследование населения с целью выявления групп повышенного риска
заболеваемости с последующим дообследованием в диспансере.
----T-----------------------T------------------------------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Потребность в ассигнованиях, ¦
¦п/п¦ ¦ тыс. рублей ¦
¦ ¦ +-----T-----T-----T-----T-----T------+
¦ ¦ ¦2002 ¦2003 ¦2004 ¦2005 ¦2006 ¦Всего ¦
¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ ¦
+---+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦1 ¦Семинары, конференции ¦100,0¦100,0¦100,0¦100,0¦100,0¦ 500,0¦
¦ ¦местного значения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦2 ¦Усовершенствование ¦175,0¦175,0¦175,0¦175,0¦175,0¦ 875,0¦
¦ ¦онкологов в центральных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦НИИ онкологии (1,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2 мес.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦3 ¦Участие в конференциях,¦ 40,0¦ 40,0¦ 40,0¦ 40,0¦ 40,0¦ 200,0¦
¦ ¦съездах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и международного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦значения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦4 ¦Профильное ¦ 87,5¦ 87,5¦ 87,5¦ 87,5¦ 87,5¦ 437,5¦
¦ ¦усовершенствование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по диагностике врачей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦УЗИ, эндоскопистов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рентгенологов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цитологов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦патологоанатомов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(1 мес.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦5 ¦Итого по разделу 5 ¦402,5¦402,5¦402,5¦402,5¦402,5¦2012,5¦
+---+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦ ¦Муниципальное ¦202,5¦202,5¦202,5¦202,5¦202,5¦1012,5¦
+---+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦ ¦Окружное ¦200,0¦200,0¦200,0¦200,0¦200,0¦1000,0¦
L---+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-------
Пояснительная записка к разделу
"Развитие сурдологической службы"
На базе городской больницы N 1 будет создан сурдологический
кабинет.
Задачи сурдологического кабинета:
1. Организационно-методическое руководство
отоларингологическими кабинетами учреждений здравоохранения по
вопросам сурдологии.
2. Изучение эпидемиологии патологии слуха среди населения.
3. Разработка мероприятий, направленных на повышение качества
оказания медицинской помощи, снижение заболеваемости и
инвалидности при патологии слуха.
4. Оказание консультативно-диагностической помощи больным
сурдологического профиля с применением современных методик
обследования.
5. Организация системы раннего выявления нарушений слуха и
психолого-педагогической коррекции дефекта у детей первых лет
жизни, начиная с периода новорожденности.
6. Оказание лечебно-профилактической помощи детям и взрослым с
расстройствами слуха, а также с нарушениями речи, обусловленными
понижением слуха.
7. Реабилитация лиц с нарушением слуха и речи, включая
консервативные методы лечения, медико-педагогическую реабилитацию,
индивидуальное слухопротезирование.
8. Своевременное направление в ЛОР-стационар больных с острой
сенсоневральной тугоухостью, а также для санирующих,
слухосохраняющих и слухоулучшающих операций.
9. Проведение мероприятий по специализации и повышению
квалификации учителей-дефектологов и среднего медицинского
персонала.
10. Изучение потребности и участие в распределении медицинских
препаратов, диагностической, лечебной и звукоусиливающей
аппаратуры и оборудования, контроль за ее использованием.
11. Оказание консультативной помощи детям, находящимся в
специализированных дошкольных учреждениях, школах-интернатах для
глухих, слабослышащих и позднооглохших детей, а также детям с
нарушением слуха (и их родителей) вне этих учреждений.
12. Участие специалистов в работе профильных медико-
педагогических комиссий.
13. Организация учета детей и взрослых с тугоухостью и глухотой
и организация их динамического наблюдения в областных
сурдологических кабинетах.
Слухопротезирование, как дорогостоящий вид услуги,
целесообразно проводить на коммерческой основе посредством
создания предприятия по коррекции слуха.
Примерная стоимость сурдологического кабинета в зависимости от
комплектации составляет около 93 тыс. долларов США.
Структура и организация сурдологического кабинета
Для организации сурдологического кабинета необходимо три
комнаты:
1. Кабинет ЛОР-смотровой.
2. Кабинет с сурдокамерой для аудиометрического исследования.
3. Кабинет для подбора слуховых аппаратов с демонстрационным
стендом.
Штаты сурдологического кабинета
(утверждены на 2002 год)
----T---------------------------T------¬
¦ N ¦ Должности ¦Ставки¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+------+
¦1 ¦Врач отоларинголог-сурдолог¦ 3,5 ¦
+---+---------------------------+------+
¦2 ¦Медицинская сестра ¦ 3,0 ¦
+---+---------------------------+------+
¦3 ¦Логопед ¦ 1,0 ¦
+---+---------------------------+------+
¦4 ¦Санитарки ¦ 1,0 ¦
L---+---------------------------+-------
Больные в сурдологический кабинет направляются врачами-
отоларингологами, педиатрами, невропатологами, логопедами.
Сурдологический кабинет должен будет заниматься диагностикой,
лечением, слухопротезированием, а функции реабилитации и обучения
продолжить развивать на базе спецшколы для слабослышащих и глухих
N 37, где уже накоплен определенный опыт работы в этом
направлении.
Пояснительная записка к разделу
"Развитие материально-технической базы"
Настоящая Программа является продолжением и развитием Программы
развития материально-технической базы здравоохранения города 1998
- 2001 годов.
В 2002 году планируется закончить перепрофилирование и
реконструкцию со сдачей в эксплуатацию: детской стоматологической
поликлиники на базе бывшего магазина "Лилия", поликлиники N 3 МУ
"ГБ N 1", многопрофильной больницы на базе бывшего д/с N 39,
детского стационара на 400 коек, онкологического диспансера. Также
планируется закончить программы по обеспечению зданий учреждений
здравоохранения приборами учета расходования тепловой энергии и
воды, независимыми источниками электроснабжения объектов первой
категории электроснабжения.
В 2003 году планируется продолжение капитальных ремонтов в
поликлинике N 1 МУ "ГБ N 1", детской поликлинике N 5, здании
станции скорой помощи. Предполагается начало капитального ремонта
в здании хирургического корпуса N 2, в связи с переездом в бывшее
здание детского стационара - капитальный ремонт под размещение
инфекционного отделения МУ "ГБ N 3". Вместе с тем
перепрофилирование приспособленных помещений под размещение
дез.станции, капитальный ремонт поликлиники N 2 МУ "ГБ N 3".
Предполагается разворачивание серологической лаборатории МУ
"НГКВД" на иной базе с реконструкцией помещений. Одновременно
планируется начать благоустройство прилегающих территорий,
развернуть программы по приведению в соответствие с требованиями
СанПиН 2.1.7.728-98 утилизации медицинских отходов, обеспечение
учреждений медицинскими газами и приведение в соответствие
аппаратов и оборудования, находящегося под давлением.
В 2004 году планируется использовать финансовые средства на
продолжение капитальных ремонтов роддома, детской поликлиники N 5,
поликлиники N 2 МУ "ГБ N 3". Основное направление - утепление и
защита фасадов, благоустройство территорий. Часть средств
планируется использовать на проектирование необходимых
здравоохранению города вновь строящихся зданий.
В 2005 году - окончание капитального ремонта поликлиники N 1 МУ
"ГБ N 1", продолжение капитального ремонта хирургического корпуса
N 2 МУ "ГБ N 1", подросткового центра, роддома, поликлиники N 2 МУ
"ГБ N 3". Планируется капитальный ремонт гаражей, средства на
приобретение которых закладывались на 2003 год. Также продолжение
комплексных программ и благоустройство территорий.
В 2006 году планируется окончить капитальный ремонт
хирургических корпусов N 1 и N 2 МУ "ГБ N 1", роддома МУ "ГБ "Мать
и дитя", реконструкция бывшего детского стационара под размещение
инфекционного отделения и ряда других служб. Окончание комплексных
программ.
Учитывая трудную ситуацию с обеспечением медицинской помощью
наиболее сложной категории больных с онкологическими
заболеваниями, требующими хирургического вмешательства,
заболеваниями системы кровообращения и другими заболеваниями в
приспособленных помещениях, не отвечающих элементарным нормам,
предъявляемым к лечению данных категорий больных, предлагается
включить в Программу развития материально-технической базы
здравоохранения города строительство трех объектов:
- лучевого корпуса онкологического диспансера для осуществления
эффективного лечения и в рамках окружной Программы "Онкология";
- хирургического корпуса на 320 коек для создания единого
комплекса экстренной и плановой хирургии;
- многопрофильной больницы терапевтического профиля, единой для
города и района, с условиями, отвечающими основным требованиям к
лечению.
При осуществлении данной Программы под жилье высвобождаются 9-
этажный жилой дом общей площадью 12300 кв. м, пятиэтажное
общежитие общей площадью 3900 кв. м.
Строительство объектов здравоохранения
--T---------------------T----------------------------------------¬
¦N¦Наименование объекта ¦ Стоимость (тыс. руб.) с разбивкой ¦
¦ ¦ ¦ по годам ¦
¦ ¦ +----T-----T------T------T------T--------+
¦ ¦ ¦2003¦2004 ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ Всего ¦
+-+---------------------+----+-----+------+------+------+--------+
¦1¦Корпус лучевой ¦ - ¦90000¦120000¦ - ¦ - ¦ 210000 ¦
¦ ¦терапии МУ "Городской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦онкологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диспансер" (с учетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медоборудования) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+---------------------+----+-----+------+------+------+--------+
¦2¦Многопрофильная ¦ - ¦ - ¦ 80000¦109000¦120000¦ 309000 ¦
¦ ¦больница на 700 коек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+---------------------+----+-----+------+------+------+--------+
¦3¦Хирургический корпус ¦ - ¦ - ¦ - ¦100000¦150000¦ 250000 ¦
¦ ¦на 320 коек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Городская больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦N 1" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+---------------------+----+-----+------+------+------+--------+
¦ ¦Итого ¦ - ¦90000¦200000¦209000¦270000¦ 769000 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В т.ч. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюд. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окр. - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 333000,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюд. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦района -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 103000,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюд. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 333000 ¦
L-+---------------------+----+-----+------+------+------+---------
Финансирование строительства осуществляется из следующих
источников:
- лучевой корпус МУ "ГОД", хирургический корпус МУ "ГБ N 1" -
долевое финансирование из городского и окружного бюджетов из
расчета 50% на 50%;
- многопрофильная больница - долевое финансирование из
городского и окружного бюджетов, бюджета Нижневартовского района в
равной пропорции.
Пояснительная записка к разделу
"Лекарственное обеспечение больных,
страдающих сахарным диабетом"
Прогноз количества больных сахарным диабетом
в г. Нижневартовске
---------T--------T--------T--------T--------¬
¦2002 год¦2003 год¦2004 год¦2005 год¦2006 год¦
+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ 2300 ¦ 2500 ¦ 2750 ¦ 3000 ¦ 3300 ¦
L--------+--------+--------+--------+---------
Стоимость медикаментов для лечения больных
сахарным диабетом за 6 месяцев 2002 года
по г. Нижневартовску
----------------------------------T----T------T-------T----------¬
¦ Наименование ¦Ед. ¦Кол-во¦ Цена ¦ Сумма ¦
¦ ¦изм.¦ на 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ мес. ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+----+------+-------+----------+
¦Хумулин регуляр ЮОМЕ/мл 3 мл N 5 ¦Уп. ¦ 470 ¦ 312,5 ¦ 616875 ¦
¦Хумулин НПХ ЮОМЕ/мл 3 мл N 5 ¦Уп. ¦ 710 ¦ 312,5 ¦ 931875 ¦
¦Хумулин МЗ 30/70 100МЕ 3 мл N 5 ¦Уп. ¦ 111 ¦ 312,5 ¦ 145687,5 ¦
¦Протафан НМ пенфилл ЮОЕд/мл 3 мл ¦Уп. ¦ 50 ¦ 328,5 ¦ 66425 ¦
¦N 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Актрапид НМ пенфилл ЮОЕд 3 мл N 5¦Уп. ¦ 55 ¦ 328,5 ¦ 73067,5 ¦
¦Хумулин НПХ 40 Ед/мл 10 мл ¦Фл. ¦ 343 ¦ 309 ¦ 105987 ¦
¦Хумулин регуляр 40 Ед/мл 10 мл ¦Фл. ¦ 165 ¦ 269,85¦ 44525,25¦
¦Хумулин ленте 40 Ед/мл 10 мл ¦Фл. ¦ 95 ¦ 269,85¦ 25635,75¦
¦Актрапид НМ 40МЕ/мл 10 мл ¦Фл. ¦ 200 ¦ 259,55¦ 51910 ¦
¦Протафан НМ 40 Ед/мл 10 мл ¦Фл. ¦ 206 ¦ 260,8 ¦ 53724,8 ¦
¦Актрапид НМ пенфилл ЮОЕд 1,5 мл ¦Уп. ¦ 171 ¦ 664,25¦ 113586,75¦
¦N 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Протафан НМ пенфилл ЮОЕд/мл ¦Уп. ¦ 315 ¦ 664,25¦ 209238,75¦
¦1,5 мл N 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Хумалог ЮОМЕ/мл 3 мл N 5 ¦Уп. ¦ 106 ¦2091,75¦ 221725,5 ¦
¦Инсуман Базаль ГТ ЮОМЕ/мл 3 мл ¦Уп. ¦ 8 ¦1352,75¦ 10822 ¦
¦N 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Инсуман Рапид ГТ ЮОМЕ/мл 3 мл N 5¦Уп. ¦ 11 ¦1365,65¦ 15022,15¦
¦Микстард ЗОНМ пенфилл ЮОМЕ/мл ¦Уп. ¦ 52 ¦1328,5 ¦ 69082 ¦
¦3 мл N 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Монотард НМ 40МЕ/мл Юмл ¦Фл. ¦ 147 ¦ 260,8 ¦ 38337,6 ¦
¦Глюренорм 30 мг N 60 ¦Уп. ¦ 808 ¦ 261,45¦ 211251,6 ¦
¦Диабетон 80 мг N 60 ¦Уп. ¦ 999 ¦ 249,9 ¦ 249650,1 ¦
¦Манинил 5 мг N 120 ¦Уп. ¦ 822 ¦ 65,95¦ 54210,9 ¦
¦Амарил 1 мг N 30 ¦Уп. ¦ 110 ¦ 173,9 ¦ 19129 ¦
¦Амарил 2 мг N 30 ¦Уп. ¦ 110 ¦ 310,75¦ 34182,5 ¦
¦Амарил 3 мг N 30 ¦Уп. ¦ 150 ¦ 418,7 ¦ 62805 ¦
¦Амарил 4 мг N 30 ¦Уп. ¦ 70 ¦ 589,35¦ 41254,5 ¦
¦Сиофор 500 мг N 60 ¦Уп. ¦ 330 ¦ 147,4 ¦ 48642 ¦
¦Сиофор 850 мг N 60 ¦Уп. ¦ 511 ¦ 191,3 ¦ 97754,3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦3612407,45¦
L---------------------------------+----+------+-------+-----------
|
